# 幼科证治准绳 · 肾

- 书：[幼科证治准绳](https://aibookbar.cn/classics/book-141)（王肯堂 · 明）
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## 肾

〔钱〕肾主虚。无实也，惟疮疹肾实则黑陷。儿本虚怯，由胎气不成，则神不足，目中白睛多，其颅则解，囟开，面色 白，此皆难养，纵长不过八八之数，若恣色欲，不及四旬而亡。或有因病而致肾虚者，非也。又，肾气不足则下窜，盖骨重惟欲坠下而身缩也。肾者阴也，肾虚则畏明，皆宜补肾，地黄丸主之。（心气热则上窜、宜导赤散，肾气虚则下窜、宜地黄丸是也。）肾病见夏，水胜火，肾胜心也，当治肾，轻者肾病退，重者悸动当搐。〔洁〕肾主寒，自病则足胫寒而逆。人之五脏，惟肾无实，小儿疮疹变黑陷，则是肾实，水克退心火。心乘肾，微邪，内热不恶寒，桂枝汤主之。肺乘肾，虚邪，喘嗽皮涩寒，百部丸主之。肝乘肾，实邪，拘急气搐身寒，理中丸主之。脾乘肾，贼邪，体重泄泻身寒，理中丸主之。〔刘〕五行之中，惟有肾之一脏，母盛而子反受邪，何则？肺属金，射于皮毛，所主者气。肾属水，主于骨髓，所藏者精。气之轻浮，能上而不能下，精之沉重，能下而不能上，此物性之自然，今肺之盛，盖热之作也，热上蒸于肺，则不能下生于肾，而肾受邪矣。

急服凉药解之，使肺气清和而后可，此肾病必先求之于肺，若肺脏安和而肾忽然受病者，不过脾之湿相刑于肾而生疾，所以有解肺热、去脾邪两药，若脾肺两脏俱和而肾自生疾，亦察其本脏而治之。〔薛〕下窜等证，足不喜覆者，盖腰以下皆肾所主，乃心气下行于肾部也，法用地黄丸壮肾水以制心火。若因脾肺虚而不能生肾水者，用补中益气汤、六味地黄丸以滋化源。其疮疹黑陷，乃肾虚而邪气实也，尤当用地黄丸。

\x地黄丸\x（钱氏）

熟干地黄（八钱） 山茱萸肉 干山药（各四钱） 泽泻 牡丹皮 白茯苓（去皮。各三钱）

上为末，炼蜜和丸如桐子大。三岁以下一二至三丸，空心温水化下。

〔垣〕或问，钱氏地黄丸补肾，又曰补肝何也。曰然，手厥阴心主包络、足厥阴肝经、俱治在下焦，经云∶不足者，滋其化原，故肝肾之病，同一治法，此地黄丸补二经之意也。海藏云∶若加五味，为肾气丸，此滋肺之源，以生肾水。

〔薛〕前丸，治肾肝血虚，燥热作渴，小便淋秘，痰气上壅。或风客淫气，瘰结核。或四肢发搐，眼目 动。或咳嗽吐血，头目眩晕。或咽喉燥痛，口舌疮裂。

或自汗盗汗，便血诸血。或禀赋不足，肢体瘦弱，解颅失音。或畏明下窜，五迟五软，肾疳肝疳。或早近女色，精血亏耗，五脏齐损。凡属肾肝诸虚不足之证，宜用此以滋化原，其功不可尽述。

〔海〕肾实，须泽泻泻之。肾本无实，不可泻，钱氏止有补肾地黄丸，无泻肾之药。治脉洪而实，钱氏地黄丸加生地黄，去山茱萸是也，此治左手本部脉实。

若右尺洪实，以凤髓丹泻之。（凤髓丹、方见杂病遗精门。）