# 幼科证治准绳 · 夜啼

- 书：[幼科证治准绳](https://aibookbar.cn/classics/book-141)（王肯堂 · 明）
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## 夜啼

《三因》小儿夜啼有四证，一曰寒，二曰热，三曰重舌口疮，四曰客忤。寒则腹痛而啼，面青白，口有冷气，腹亦冷，曲腰而啼，此寒证也。热则心躁而啼，面赤，小便赤，口中热，腹暖，啼时或有汗，仰身而啼，此热也。若重舌口疮，要吮乳不得，口到乳上即啼，身额皆微热，急取灯照口，若无疮，舌必重也。客忤者，见生人，气忤犯而啼也，各随证治之。

〔曾〕夜啼者，有惊热夜啼，有心热夜啼，有寒疝夜啼，有误触神只夜啼，此四者，详具于后。惊热者，为衣衾太浓，或抱于极暖处久坐，致生烦闷，邪热攻心，心主神，神乱则惊，心与小肠为表里，故啼泣而遗溺者是也。治法，退热镇心则自安矣，用百解散（急惊）牛蒡汤（咽喉）三解散（潮热）主之。心热者，见灯愈啼，面红多泪，无灯则稍息，盖火者阳物也，心热遇火，两阳相搏，才有灯而啼甚，故经曰∶火疾风生乃能雨，此其义也，宜凉心安神，用百解散或五苓散（俱惊）加黄芩、甘草，水煎服，次牛蒡汤（咽喉）、三解散（潮热）及琥珀抱龙丸（惊）为治。有遇黄昏后至更尽时，哭多睡少，有啼声不已，直到天明，乃胎中受寒，遇夜则阴胜而阳微，故腰曲额汗，眼中无泪，面莹白而夹青，伏卧而啼，入盘肠内吊之证，名为寒疝。治法，去宿冷，温下焦，白芍药汤（疝）、乌梅散（腹痛）及冲和饮（伤寒）加盐炒茱萸、茴香，水姜煎服，及钓藤膏亦佳。

误触神只者，面色紫黑，气郁如怒，呼时若有恐惧，及睡中惊惕，两手抱母，大哭不休，此误触禁忌神只而得，或因恶祟所侵，盖婴孩目有所睹，口不能言，但惊哭无时，指纹俱隐，故《玉环集》云∶忽然两手形无见，定知唐突恶神灵。治法，先解其表，宜百解散（惊）次驱邪镇心，用苏合香丸（客忤）、琥珀抱龙丸（惊）投之自效。〔演山〕

王氏举水镜先生云∶天苍苍，地王王，小儿夜啼疏客堂。又云∶啼而不哭是烦，哭而不啼是躁。《无辜赋》云∶夜多啼而似祟。凡初生儿日夜烦啼如有祟，或谓热在心，惊药与疏利，或谓寒停脏腑，与服温暖，医者察而治之，乃善也。若儿啼哭，胸堂仰突，首反张，不喜见灯者，心经有热，宜疏利，服三黄丸或洗心散加灯心、麦门冬子良。若儿啼哭，头低身曲，眼闭肚紧者，脏腑留寒，宜与温之，胃风汤加黄煎效。若不识证候，但以蝉蜕二七枚全者，去大脚为末，加朱砂一字，蜜调涂于吻，立效。〔薛〕夜啼有二，曰脾寒，曰心热也，夜属阴，阴胜，则脾脏之寒愈盛，脾为至阴，喜温而恶寒，寒则腹中作痛，故曲腰而啼，其候面青白，手腹俱冷，不思乳食是也，亦曰胎寒，用钓藤散。若见灯愈啼者，心热也，心属火，见灯则烦热内生，两阳相搏，故仰身而啼，其候面赤，手腹俱暖，口中气热是也，用导赤散。若面色白，黑睛少，属肾气不足，至夜阴虚而啼也，宜用六味丸。若兼泄泻不乳，脾肾虚弱也，用六神散。若兼吐泻少食，脾胃虚寒也，用六君、炮木香。

大便不化，食少腹胀，脾气虚弱也，用异功散。心血不足者，秘旨安神丸。木火相搏者，柴胡栀子散。肝血不足者，地黄丸。大抵此证或因吐泻内亡津液，或禀赋肾阴不足、不能滋养肝木，或乳母恚怒、肝火侮金，当用六君子汤补脾土以生肺金，地黄丸壮肾水以滋肝木。若乳母郁闷而致者，用加味归脾汤。乳母暴怒者，加味小柴胡汤。乳母心肝热搏，柴胡栀子散。仍宜参客忤惊啼览之。

《心鉴》治小儿一百二十日内夜啼，用蝉蜕四十九个，去前截，用后截，为末，分四服，钓藤汤调灌之。

《普济》\x蝉花散\x 治小儿夜啼不止，状若鬼祟，用蝉蜕下半截为末、一字，薄荷汤入酒少许调下。或者不信，将上半截为末，前汤调下，即复啼也，古人立方，莫知其妙。