# 儿科要略 · 第一节·二便下血

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## 第一节·二便下血

甲、概况小儿二便下血，宜分虚实。凡大便下血，初起多为肥甘积热，蕴蓄于肠，传化失职，以致便血。无论色紫色鲜，当从实治。下血日久，或粪前先下，或粪后淋出，爽而不痛者，当从虚治。粪中杂有赤白似冻者，则为痢疾。凡便血之类，不论先后，血是血粪是粪者，此为大肠之血，虽多无碍，若有血点血丝混于粪内者，当防其为小肠之血，最为难治。放下血之轻重，不能遽以多少断也。凡小便溲血，初起多为心经有热，由小肠传导而下，当从实治。肾亏而下者，血液全混于小便之中，当从虚治。然小儿二便下血，非习见之病，或由跌仆伤其腰腑，或由玩弄伤其尿道，亦间有之。凡此外来之因，一时未能诊得，故治病之始，当先问其源，庶几着手较易也。

乙、治法大便下血，初起宜用槐花、银花各三钱，神曲、山楂炒炭各二钱，加五倍子，以凉血清热，消食化积，多者加黑荆芥、侧柏炭以止之。便血日久者宜四君子汤加川连，或用补中益气汤以升提之。赤白似冻，当从痢治（参看第八章）。小便溲血，初起宜清心经之热，用导赤散或清心莲子饮。肾亏而下，病后所致者，宜用黄 、旱莲草、枸杞子、补骨脂之类以固之。若虚而有热者，用六味地黄丸。因损伤溲血者，腰腑受伤，宜用杜仲、川断之类，佐以和血养血之剂。尿道受伤，宜用大豆、甘草、 蓄草、赤芍、生地、车前子以和养清利；伤于外部者，则以大豆甘草汤洗之。

\x附方\x（一）四君子汤 见第三章第五节。

（二）补中益气汤 见第四章第四节。

（三）导赤散 见第四章第一节。

（四）清心莲子饮 治上盛下虚，心火炎上，口苦咽干，心烦发渴，及膀胱气虚湿热，阴茎肿痛，或茎窍涩滞，小便赤或白浊。亦治妇人积热血崩，白浊带下。

石莲肉（去心） 白茯苓 黄 （蜜炙） 人参（各七分五厘） 黄芩 麦冬（去心） 地骨皮 车前子（炒） 甘草（炙。各一钱）

清水煎服。

（五）六味地黄丸 见第三章第五节。

（六）大豆甘草汤 外用。止痒消疼，解毒。治各种疳疮。

黑豆（一合） 生甘草（一两） 赤皮葱（三茎） 槐条（六十寸）

清水煎汤，候温洗之。