# 儿科要略 · 第六节·痘后证治

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## 第六节·痘后证治

痘证证前施治合法，痘后余恙，可以尽无，所患者不过虚。

则调补之中，略寓清化可也。至痘前失治，则痘后余恙滋多。兹择要述之如下。

一痘后不喜食者，向不能食，痘后愈甚者，此脾胃气虚，宜七珍散补之。又痘前能进食，痘后又骤加，以致恶食不食者，此脾虚伤食也，宜木香大安丸调之。

一痘后唇不遮齿者，此由气血两虚，急宜大补，否则必成慢惊之证。

一痘后自汗盗汗者，此由卫气弱荣血热所致，宜保元汤、当归六黄汤间服，兼服败蒲散。

一痘后咳嗽者，此肺中余邪未尽，宜甘桔汤合泻白散，加马兜铃等清之。有鼻渊者，宜用丝瓜藤烧灰吹之，内服丝瓜、黄芩、栀子、牛蒡、甘草之属。

一痘后呕吐者，此证多由余热在胃所致。凡乳入口即吐，面色青白，手足冷，二便自利者，此冷吐也，宜益黄散。凡心烦作渴，食乳甚急，聚满胸中，然后吐出如射，面色带赤，手足心热，居处喜凉者，此热吐也，宜橘皮、生姜、竹茹之属。至伤食而呕，闻食嗅即欲吐者，宜木香大安丸。

一痘后腹痛者，由大便未通，燥屎作痛，宜下之。由食少便润，忽尔作痛，喜用手按摩，此为虚宜培补。至于伤食作痛者，宜木香大安丸。

一痘后泄泻者，能食、口渴、脉盛为热入大肠，宜黄芩汤加川连。食少不渴，脉微小者，此里气虚不能禁固水谷也，宜四君子汤加诃子、肉豆蔻之属。

一痘后吐蛔者，由热毒聚于肠胃而蛔不安也，宜黄芩汤加半夏、乌梅、川椒之属。

一痘后手足拘挛，屈伸不便者（与外感暴作之抽掣不同），此气血不能荣养筋骨所致，宜十全大补汤去地黄、茯苓，加川断或川乌之属。

一痘后出血者，此因余毒邪热，迫血妄行所致，宜清血解毒。

此外有后痘发热、乳肿、发痈三症，虽似轻恙，最为难治，忽视之，每成危证。发热由于余热留流。

凡病后余热最不易退，痧痘之后为尤甚，治宜分别虚实。凡大便难，小便赤，能食而烦渴者，此实热也，宜先用四顺散之属，以解里热，后用升麻葛根汤加地骨皮以解表热；凡大便不闭，小便不赤，坐立振摇，饮食不进者，此虚热也，宜保元汤加知母、麦冬，甚则可加干姜附子。浮肿多由虚而脾气不行，其皮如鼓，按之难下，当理气为主，宜人参五皮散。其有感湿而肿者，多足下先肿，其形光亮，按之有窝起，好饮而小便赤涩，当健脾利水为主，宜用苍术、木通、浓朴、车前、滑石、瞿麦、泽泻、猪苓、茯苓皮、大腹皮之属，俟小便自利，其肿自消；因感冒而肿者，多头面先肿而身热口渴，宜用升麻、柴胡、茯苓、木通、车前、防风、大腹皮、甘草、姜、葱汁水煎服，使微汗而肿自退；因血不行而肿者，其皮；肤之内，隐隐皆有血路，当活血为主，用四物汤加人参、陈皮、香附、木通、茯苓。总之，浮肿一证，初起能表则表，继则以五皮汤为主方，而至浮胀如鼓，按之微急者，皆脾虚，宜培土健运为主。发痈由于痘疮余毒，留藏经络，失于解利，外不得泄于皮肤，内不得入于脏腑，致东流西注，一有着处即成痈毒，多生于肌肉空虚处，或肢节动摇处。毒浅者，只生结核疮疖，毒重者，头项、胸胁、手足、肢节一齐 肿作痛，流注起伏，根深蔓引，轻则溃筋脱骨，为残废之疾，重则竟致死亡。治宜人参败毒散、五福化毒丹。大都肿而不溃者，气血两虚宜托，已成脓者宜清解，溃后宜清补兼施，而溃后不愈，则培土健运扶气以使其收敛。至于详悉治法，则宜参考外科医籍也。

\x附方\x（一）七珍散 开胃养气，温脾进食。

人参 白术 黄 （蜜炙） 山药 茯苓 粟米 甘草（各等分）

研为细末，加姜、枣，清水煎服。

（二）木香大安丸 治脾虚食积，呕吐泄泻。

木香（二钱） 黄连 陈皮 白术（各三钱） 枳实 山楂肉 连翘神曲 麦芽（炒） 砂仁 莱菔子（各一钱五分）

（三）当归六黄汤 治血虚盗汗，内热晡热。

当归 生地 熟地 黄柏 黄芩 黄连（各一钱） 黄 （炒，二钱）

（四）败蒲散 治睡中多汗。

故蒲扇（烧存性）

研细末，乌梅汤下。

（五）益黄散 治小儿脾胃虚寒，乳食不化，腹痛泄利。

陈皮 青皮 诃子 甘草 丁香（六）十全大补汤 治气血两虚。方见本章第四节。

（七）人参五皮散 治痘后浮肿，由于脾气不行者。

人参 大腹皮 陈皮 桑皮 姜皮 白术 茯苓皮 官桂 麦冬 木香 泽泻 车前子 木通