# 增订医方歌诀 · 攻下之剂

- 书：[增订医方歌诀](https://aibookbar.cn/classics/book-118)（王泰林 · 清）
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## 攻下之剂

海蛤散（许叔微《普济本事方》）治血结胸，（治妇人伤寒血结胸膈，痛不可近者。陶节庵大便（每服二中；

鸡子清调服，则不伤肺胃之阴，允为伤寒邪热炽络，血痹着上焦之良治。王海藏治血结胸，有桂枝红花汤加海蛤、桃仁，原欲表里上下一齐尽解之意，然总不如此方之妙。）结胸灸法（许叔微《普济本事方》）诚良妙，巴豆（十四枚）黄连（大者七寸）和成膏，填入脐心用艾灸，腹中鸣响结胸消。（上药为末，水调和，填入脐心，以艾灸其上，腹中有声，其病去矣。不拘壮数，病退为度。才灸了，便以温汤浸手帕拭之，恐生疮也。此法稳妙，凡胸中病，俱可根据此为治。）十枣汤（张仲景《金匮要略》）用芫（花）遂（甘遂）戟（大戟），（各等分，为末，大枣十枚煮汤煎药。）峻攻水气威灵赫，下利胸胁痞硬痛，汗出短气干呕逆，（诸证皆水气为患。仲景利水之方，种种不同，此其最峻者也。）积痰伏饮并蠲除，（痰饮皆水之化，水为火结则为痰，水为寒凝则为饮，治见《金匮要略·痰饮门》。）羸弱虚人勿轻掷。或益黄柏与大黄，小胃丹（朱震亨《丹溪心法》）治痰热膈。（治老痰顽痰，壅塞胸膈，喘急气粗，大便秘结。此方药力甚猛，壮实人痰饮最宜，老弱均忌。）三一承气（汤）节庵订，大小调胃（承气汤）三法乘。（治伤寒腹满实痛，谵语下利，内热不便，中风僵仆风痫。此方合三承气汤为一，而重用甘草，攻补兼施，最得仲景之秘。）再加柴（胡）芩（黄芩）铁锈水，坠热开结（名）

六一承（气汤）。黄龙汤治热结利，（胃有燥屎，口渴而反下利清水，名热结利，乃口饮汤而下渗也。）三一承气（汤）人参增，当归桔梗兼姜枣，阳明实证体虚征。（年老气血虚者，去芒硝。

）《活人》（朱肱《伤寒类证活人书》）亦有黄龙汤，柴（胡）芩（黄芩）参（人参）草（甘草）四般称。（小柴胡汤去半夏、姜、枣，治妊娠寒热如疟，产后伤风，病后劳复热不解。）