# 古今名医方论 · 干姜附子、茯苓四逆二方

- 书：[古今名医方论](https://aibookbar.cn/classics/book-082)（罗美。 · 清）
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## 干姜附子、茯苓四逆二方

下后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜（一两） 附子（一枚，去皮破八片，生用）

上二味，以水三升，顿服。

发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。

茯苓（六两）人参（一两） 甘草（二两，炙） 干姜（一两半） 附子（一枚，去皮，生用）上五味，以水五升，煮三升，温服七合，日三服。

柯韵伯曰∶二条皆太阳坏病，转属少阴者也。凡太阳病而妄汗、妄下者，其变证或仍在太阳属少阳少阴则少阴属表证之解不解，为之详辨，则阴阳之差多差少，不致混淆，而用方命剂，无纤毫之失也。夫先汗后下，于法为顺，而表仍不解，是妄下亡阴，阴阳俱虚而烦躁也，制茯苓四逆固阴以收阳；先下后汗，于治为逆，而表证反解，内不呕渴，似乎阴阳自和，而实妄汗亡阳，所以虚阳扰于阳分，昼则烦躁不得安，阳虚不得入于阴，故脉沉微而夜静，是真阳将脱而烦躁也，用干姜、附子固阳以配阴。（方议妙极！）同一烦躁，所用之方不同如此。姜、附者，阳中阳气化，不假根苗而成，能补先天无形之气，安虚阳外脱之烦，故以为君；人参能回元气于无何有之乡，通血脉于细微欲绝之际，故以为佐。是方以人参佐茯苓，补下焦之元气；以干姜而缓急自别，用方之神乎！（急缓二议，开后学心胸。）