# 普济方 · 伤寒大便不通（附论）

- 书：[普济方](https://aibookbar.cn/classics/book-074)（朱梓 · 明·永乐四年）
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## 伤寒大便不通（附论）

夫伤寒阳脉微。而汗出少。为不及。自和。汗出多。为太过。阳明脉实。因发其汗。汗出多者。亦为太过。太过则阳气绝于里。绝于里。则津液竭。致热结在内。故大便牢而不通也。

伤寒大便不通者。胃府实也。盖因太阳病。若发汗。若下。若利小便。亡其津液。胃中干燥。因转属阳明。不更衣。内实大便难。此阳明证也。当下之。然有阳明证不可下者。当问其小便日几行。若本小便日三四行。今日再行。故知大便不久出。为小便数少。津液当还胃中。故知不久必大便也。如此则伤寒呕多。虽有阳明证。其不可下明矣。大凡胃中有燥粪。

法当以汤水和之。汤入腹中。转失气者。此所谓结燥。下之无害。若不转失气者。此但初硬后必溏。不可下。下之。则胀满不能食也。经云。溲数。则大便难也。脾约丸。

\x方\x\x大黄散\x（出圣惠方）\x治伤寒未解。烦躁口干。腹中有结燥不通。\x川大黄（二两锉微炒） 枳实（一两麸炒微黄） 川芒硝（二两） 甘草（一两炙微赤锉） 浓朴（二两去粗皮涂生姜汁炙令香熟） 上为散。每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。

不计\x治伤寒五六日。热结在内。大便不通方。\x（出圣惠方）

川大黄（一两锉碎微炒） 牛蒡子（一两微炒） 枳壳（一两麸炒微黄去瓤） 上为散。

每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。以得利为度。

\x柴胡散\x（出圣惠方）\x治伤寒四五日。壮热头痛。大便不通。\x柴胡（去苗） 茵陈 木通（锉） 黄芩 土瓜根 白藓皮 川朴硝（以上各一两） 栀子仁（三分） 川大黄（一两锉碎微炒） 上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜一（半）分。

煎至五\x石膏散\x（出圣惠方）\x治伤寒五六日。壮热头痛。大便不通。小便血色。\x石膏（一两） 赤芍药（三分） 川大黄（一两锉碎微炒） 川升麻（三分） 甘草（一分炙微赤锉） 柴胡（一两去苗） 木通（一两锉） 黄芩（三分） 川朴硝（一两） 上为散。

每服五钱。

以水\x槟榔散\x（出圣惠方）\x治伤寒大便不通。小便赤涩。\x槟榔（一两） 榆白皮（一两锉） 桂心（半两） 滑石（一两） 甘草（半两炙微赤锉） 川大黄（二两锉碎微炒） 上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜一（半）分。煎至五分。去滓。

不\x大腹皮散\x（出圣惠方）\x治伤寒六七日。大肠壅结不通。腹胁胀满。不下饮食。\x大腹皮（半两锉碎） 枳壳（一分麸炒令微黄去瓤） 赤茯苓（三分） 赤芍药（三分）

桑根白皮（三分锉） 牵牛子（一两微炒） 甘草（一分炙微赤锉） 郁李仁（一两汤浸去皮尖微炒）

百合（一两） 上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。不计时候。

温服。以得利为度。

\x黄芩散\x（出圣惠方）\x治伤寒八九日。大便不通。心神闷乱。\x黄芩（一两） 川大黄（二两锉碎微炒） 枳壳（半两麸炒微黄去瓤） 大腹皮（一两锉） 郁李仁（一两汤浸去皮尖） 羚羊角屑（一两） 上为散。每服五钱。以水一大盏。煎至五分。

去滓。不计时候。温服。以得利为度。

\x桑白皮散\x（出圣惠方）\x治伤寒五六日。大便不通。气喘。\x桑白皮（一两锉） 大腹皮（半两锉） 枳壳（一两麸炒微黄去瓤） 川大黄（二两锉碎微炒）

川芒硝（一两） 甘草（半两炙微赤锉） 上为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。

煎至五分。去滓。不计时候。温服。以得利为度。

\x川大黄散\x（出圣惠方）\x治伤寒大便不通。心腹满闷。烦热喘促。\x川大黄（锉碎微炒） 川芒硝 赤芍药 桑白皮（锉） 大麻仁 枳壳（麸炒微黄去瓤）

防葵陈橘皮（汤浸去白瓤焙以上各一两） 上为散。每服五钱。以水一大盏。煎至五分。去滓。

不\x大黄丸\x（出圣惠方）\x治伤寒大便秘涩。是内有积热所为。诊其脉两手寸口悉洪\x\x大而数。是其川大黄（二两锉碎微炒） 枳壳（麸炒微黄去瓤） 陈橘皮（汤浸去白瓤焙） 麻仁（各一两二钱） 槟榔 木通（锉以上各一两） 上为细末。炼蜜和丸如梧桐子大。每服不计时候。

温汤下三十丸。

\x牵牛丸 治伤寒后风气壅滞。胸膈聚痰。大便不通。\x牵牛子（一半生一半炒二两） 半夏（汤洗七次炒干） 木通（锉各一两） 桑根白皮（锉三分） 青橘皮（去白锉炒半两） 上捣罗为末。炼蜜和捣三五百杵。丸如梧桐子大。每服二十丸。空心。生姜汤下。临卧再服。

\x治阳明病潮热。若不大便六七日。恐有燥屎。欲知之法。少与小承气汤。汤入腹中\x\x转失气者。此有燥屎也。乃可攻之。若不转失气者。此但初头硬。后必溏。不可攻。攻\x\x之必腹胀不能食也。欲饮水者。与之水则哕。其后发热者。必大便硬而少也。以小承气\x\x汤和之。\x大黄（酒浸四两） 浓朴（去粗皮炙二两） 枳实（三枚麸炒） 上细锉如麻豆大。每服五钱。以水一盏半。煎七分。去滓。温服。当更衣。不尔者。再服。更衣者勿复服。若不转失气者。慎不可攻也。

\x浓朴汤 治伤寒五六日。大便不通。壮热头疼。谵语。肠中有结燥。\x浓朴（去粗皮姜汁炙一两） 柴胡（去苗） 大黄（锉炒各一两半） 朴硝（二两） 枳壳（去瓤麸炒三分） 上粗捣筛。每服五钱。以水一盏半。入生姜枣大。拍碎。煎至七分。去滓。

空心温服。良久再服。以通为度。未通再服。

\x浓朴半夏汤 治伤寒大便不通。呕。\x浓朴（去粗皮生姜汁炙锉） 半夏（汤洗七次焙各一两） 大黄（锉二两） 枳壳（去瓤麸炒半两） 上粗捣筛。每服五钱。以水一盏半。生姜枣大。拍碎。煎至六分。去滓。空心温服。

如人\x桑白皮汤 治伤寒五六日。大便不通。气喘。\x桑根白皮（锉一两） 大腹皮（锉半两） 枳壳（去瓤麸炒） 大黄（锉炒各二两） 上粗捣筛。每服三钱。以水一盏。入生姜一枣大。拍碎。煎至六分。去滓。空心温服。如人行五里再服。

\x桑白皮汤 治伤寒五六日。大便不通。气喘。\x桑根白皮（锉一两） 大腹皮（锉半两） 枳壳（去瓤麸炒） 大黄（锉炒各二两） 上粗捣筛。每服三钱。以水一盏。入生姜一枣大。拍碎。煎至六分。去滓。下朴硝末半钱。空心温服。未通再服。以通为度。

\x柴胡黄芩汤 治伤寒热气未解。恶寒。头痛壮热。四五日大便不通。\x柴胡（去苗） 黄芩（去黑心） 土瓜根 白藓皮 木香 茵陈蒿（各一两一分） 山栀子仁（三分） 大黄（细锉醋炒一两半） 上粗捣筛。每服三钱。以水一盏。煎至六分。去滓。

下朴硝\x槟榔散\x（出永类钤方）\x治伤寒伏热在肠胃。大便不通。\x槟榔（锉二两） 木香 枳壳（去瓤麸炒） 陈橘皮（汤浸去白炒各一两） 白术 大戟（锉炒各半两） 杏仁（汤浸去皮尖） 干姜（炮各三分） 上捣罗为细散。每服一钱。煎生姜汤调下。不拘时候。

\x麻仁丸\x（一名脾约丸）\x治伤寒趺阳脉浮而涩。浮则胃气强。涩则小便数。浮涩\x\x相搏。则大便麻子仁（半升） 芍药（二两） 浓朴（二寸半去粗皮姜汁炙透） 大黄（四两） 枳实（麸炒一两三分） 杏仁（去皮尖双仁炒二合半） 上为细末。炼蜜丸如梧桐子大。每服十丸。以饮下。未知渐加。以知为度。日三。利后服糜粥将理。

\x郁李仁散 治伤寒大便不通。\x郁李仁（去皮尖炒研） 槟榔（锉各二两） 芎 （一两半） 木香（五钱） 上捣罗四味为细散。入二味研者。和匀。每服三钱。食前。温汤调下。以通为度。

\x麻仁汤 治伤寒大便五六日不通。\x麻子仁 黄芩（去黑心） 甘草（炙锉） 栀子仁（各半两） 大黄（锉炒一两） 上粗捣筛。

每服五钱。以水一盏半。煎至八分。去滓。下朴硝末半钱。温服。如人行五里再服。

\x蜜胆导方 治伤寒后大便秘涩。服药不通。\x白蜜（三合） 猪胆（一枚） 腻粉（半分） 上先炼蜜二十沸。次下猪胆汁。慢火煎成膏。

入腻粉相和。为丸如枣子核。以薄绵裹。纳下部中。未通再用。

\x治伤寒后大便不通。并吃转泻药后。腹胁转胀。不通利方。\x上以盐半斤。熬令色变。用醋浆水二斗。煎五七沸。下盐搅匀。泻入盆中。看冷暖得所。

令病患盆中坐。淋浴少腹。须臾便通。

\x胃约汤 治伤寒腹满喘。不大便。下重。其人虚者。\x枳壳（一两） 紫苏（一两） 橘皮（一两） 甘草 生姜（各五钱） 上以水三升。

煮取一升半。去滓。温服五合。

\x濡肠丸 治少阴病。无热寒强。大便累日不通者。\x威灵仙 黑牵牛（各等分） 上捣筛。炼蜜和丸如梧桐子大。以三十粒。白饮下。瘥。

妇不大便甚。宜用此方。屡试屡验。

\x承气丸\x（出肘后方）\x治十余日不大便者。\x大黄 杏仁（各二两） 枳实（一两） 芒硝（一两） 上捣蜜为丸。如弹子大丸。白汤六七合。服之。未通更服。

\x神圣自利膏\x（出德生堂）\x治伤寒及诸证大便闭。结连不通。腹肚胀满疼痛。病\x\x者体虚。不欲黄连（二两碾末） 巴豆（半两带壳与黄连和匀） 上为细末。作三次用。葱白自然涎汁调成膏。数贴脐上高半寸浓。不时大便自利。如不通。再上。行即止。

\x姜兑法 治胃中有燥粪。令人错语。正热盛。亦令人错语。若秘而错语者。宜服承\x\x气汤。通利而错语者。宜服下四物黄连除热汤。承气汤。旧用芒硝。余以有毒。故去\x\x之。用之数年。安稳得下。良。既服汤。亦应外用生姜兑。读作锐。下同。使必去燥\x\x粪。若服汤兼兑而不得下者。可根据本方。\x上以芒硝一两。削生姜如小指长二寸。研涂之。纳下部中。立通。