# 普济方 · 伤寒后不得眠（附论）

- 书：[普济方](https://aibookbar.cn/classics/book-074)（朱梓 · 明·永乐四年）
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## 伤寒后不得眠（附论）

夫卫气昼行于阳。夜行于阴。阴主夜夜主卧。谓阳气尽。阴气盛。则目瞑矣。今热气未散。与诸阳并。所以阳独盛。阴偏虚。今病后不得睡者。阴气未复故也。荣卫之气。昼行于阳则寤。夜行于阴则寐。伤寒瘥后。脏腑皆虚。荣卫出入不能循常。缘热邪未散。与阳气并。

卫歌曰。不眠肾证利而烦。大热膀胱胃里干。吐汗出下余懊 。热多热少数般看。

经云。胃不和。卧不安。不和者。津液干焦。邪热烦躁。阳独盛而阴偏虚故尔。盖夜以阴为主。阴气则目闭而卧安。惟夫阴为所盛。故终夜烦扰而不得宁。所谓阴虚则夜净者此也。

若阳虚而阴盛焉。又有夜静昼烦之证耳。少阴不利而渴。不得眠。猪苓汤。此停水也。若二三日以上。心烦不得眠。黄连阿胶汤主之。甚良。太阳发汗多。或大汗出。胃中干。烦热不得眠。欲饮水者与之。胃和即愈矣。若脉浮。小便不利。渴可与五苓散。吐汗下后。心中懊虚烦。颠倒不得眠。栀子豉汤。或酸枣汤。大热干呕。呻吟错语。不得眠。黄连解毒汤。

凡阳毒热病。皆不得眠。下后发汗。无大热。脉微沉。不呕渴。无表证。夜静昼烦而不得眠。

可与干姜附子汤。阳胜阴。则狂眠乱梦。可用栀子豉汤。阴胜阳则惊悸昏沉。宜用酸枣汤。

瘥后不得眠者。热气与诸阳相并。阴气未复故也。宜用栀子乌梅汤。或易简温胆汤加竹茹。

此可通用。

又多眠歌。多眠神思若沉昏。自汗风温默默然。狐惑唇疮沉细肾。太阳浮细亦痴眠。

阴虚阳盛。人多昏昏闭目者。阴司合也。默默不言者。阴主静也。多眠四证。二者病在经。若太阳恶寒。其脉浮细。是阳气未尽复也。若狐惑淹沉。素得之下利。则不忌阳可知矣。

此所以为阳盛与风温证。尺寸俱浮。自汗喘息。体重不收。默默然欲眠。不可发汗。可与葳蕤汤。病在少阴、厥阴二经。狐惑。觉四肢沉重。咽干声哑。上下唇疮。害人甚急。有本条。

少阴证。尺寸俱沉细。目欲寐。急与四逆汤。复其阳气。又少阴欲吐不吐。烦而多寐。

五六日。自利而渴。张氏无治法。若是小便白者。可用四逆汤甚妙。张氏又云。少阴病。脉微沉变难活。贵乎详而审之可也。太阳证。头项痛。恶寒嗜卧。脉浮细。或胸胁满者。宜用小柴胡汤。脉且浮。宜麻黄汤。胃伤风。发黄嗜卧。自有本条。

瘥后昏沉歌。差后昏沉似降妖。或时寒热或时潮。语言错谬精神少。毒在心胸汗未消。

伤寒瘥后。半月以来。终不能惺惺。错谬言语。精神短少。或寒或热似疟。或潮热。颊赤色者。若以风魅治之。非也。是由发汗不尽。余毒在心。热气内蕴。炮络开致之然也。瘥后昏沉不醒。可与知母麻黄汤。再取微汗。瘥后劳复食复。见下后有热条。瘥后胃脘余热。虚烦而吐。用竹叶汤加生姜瘥后喜睡。膈上有寒。宜用理中丸。瘥后从腰以下有水气。宜用牡蛎泽泻散。瘥后日暮微烦。以其病方瘥。强与谷食而不消也。节食饮则可愈矣。

\x方\x\x麦门冬散\x（出圣惠方）\x治伤寒后体虚烦热。不得睡卧。少思饮食。宜服。\x麦门冬（去心） 黄芩（各三分） 茯神 熟干地黄 人参（去芦头） 黄 （锉各一两）

甘草（炙半两微赤锉） 上捣筛为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。枣三枚。粳米五十粒\x治伤寒后虚烦。不得眠睡。心中懊 。宜服栀子乌梅汤。\x（出活人书）

甘草（炙微赤） 栀子仁 黄芩（各半两） 乌梅肉（十四枚微炒） 柴胡（一两去苗）

上捣筛为散。每服四钱。以水一中盏。入生姜半分。竹叶二十七片。豉五十粒。煎至六分。去渣。

不\x熟干地黄散\x（出圣惠方）\x治伤寒后体虚心烦。不得眠卧。四肢少力。\x熟干地黄（一两半） 白芍药 羚羊角屑 茯神 黄 （锉） 麦门冬（去心） 酸枣仁（微炒） 人参（去芦头各一两） 上捣筛为散。每服四钱。以水一中盏。煎六分。去滓。入鸡子清一枚。搅令均。温服。

\x又方\x（出圣惠方）

半夏（三分汤洗七遍去滑） 白茯苓（一两半） 黄芩（一两） 上捣筛为散。每服五钱。以水一\x酸枣仁散\x（出圣惠方）\x治伤寒后体虚乏力。筋脉拘急。四肢疼痛。不得睡卧。\x\x宜服。\x酸枣仁（一两微炒） 麦门冬（去心） 防风（去芦头） 芎 （各半两） 当归（微炒锉） 白茯苓 羚羊角屑 人参（去芦头） 黄 （锉各三两） 上捣筛为散。每服四钱。以水一中盏。

入生姜半分。枣三枚。煎六分。去滓。不计时候。温服。

\x麦门冬散\x（出圣惠方）\x治伤寒后胃气虚乏。不思饮食。四肢少力。心神烦闷。\x\x不得睡卧。\x麦门冬（去心） 黄 （锉） 人参（去芦头各三分） 白术 白茯苓（各一两） 酸枣仁 甘草（炙微赤锉） 芎 桂心 半夏（汤洗七次去滑各半两） 陈橘皮（三分汤浸去白瓤焙）

上捣筛为散。每服四钱。以水一中盏。入生姜半分。竹叶七片。枣三枚。煎六分。去滓。不计时候。温服。

\x茵陈散\x（出圣惠方）\x治伤寒后伏热在心中。恍惚多惊。不得睡卧。宜服。\x茵陈 犀角屑 赤芍药 麦门冬 黄芩 栀子仁 甘草（各半两炙微赤锉） 柴胡（去苗）

茯神（各一两） 上捣筛为末。每服四钱。以水一中盏。入生姜半分。竹叶二十七片。生地黄一分。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

\x栀子豉汤\x（出德生堂方）\x治伤寒汗后虚烦。不得眠卧。剧者必反复颠倒。心中\x\x懊 。感冒发为寒热。头疼体痛。并皆治之。\x栀子（十四枚） 香豉（四合） 上 咀麻豆大。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。

温服。一二服得吐。止后服。一方有薤白一握。一方黑砂糖一小块。嚼下。用服以浆水投之即吐。

\x酸枣仁汤\x（出活人书）\x治伤寒吐下后。心烦气乏。昼夜不得眠。\x酸枣仁（炒一两） 麦门冬（去心焙二合） 甘草（一分炙） 知母（切焙） 白茯苓（去黑皮）

芎 干姜（各半两） 上 咀如麻豆大。每服四钱。水一盏半。煎至一盏。温服。

\x酸枣仁甘草汤\x（出圣济总录）\x治伤寒后劳损。烦躁不得眠。\x酸枣仁（微炒四两） 甘草（炙锉） 当归（切焙） 桂枝 人参 白茯苓（去黑皮） 石膏（碎） 芎 （各三两） 远志（去心一分） 上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至一盏。

去滓。

温服。不拘时。

\x酸枣仁汤\x（出圣济总录）\x治伤寒汗后。不得眠睡。\x酸枣仁（微炒二两） 人参（一两） 石膏（碎） 桂枝 知母（切焙） 甘草（炙各半两） 赤茯苓（去黑皮三分） 上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至八分。去滓。温服。不拘时。

\x酸枣仁黄芩汤\x（出圣济总录）\x治伤寒余热未散。不得眠睡。\x酸枣仁（微炒一两） 黄芩（去黑心） 麦门冬（去心焙） 甘草（炙各半两） 远志（去心）

萆（各一两） 人参（切） 茯神（去木各一两） 桂枝（去粗皮三分） 上粗捣筛。每服五钱。

水一盏半。生姜五片。煎至一盏。去滓。食前温服。日再。

\x栀子仁汤\x（出圣济总录）\x治伤寒后虚烦。不得眠睡。吐逆。\x栀子仁 豉（炒各一两） 酸枣仁（炒一两） 芎 陈橘皮（去白焙） 人参（去芦头） 白茯苓（去黑皮各半两） 上粗捣筛。每服三钱。水一大盏。生姜三片。煎至七分。去滓。食前温服。日再。

\x人参汤\x（出圣济总录）\x治伤寒后虚劳。不得眠。烦闷。四肢乏力。\x\x柴胡汤\x（出圣济总录）\x治伤寒后虚烦热惊悸。不得眠睡。\x\x麦门冬茯苓饮\x（出圣济总录）\x治伤寒后烦满。心神恍惚。不得眠睡。\x（方见麦门冬饮）

\x地骨皮饮\x（出圣济总录）\x治伤寒后虚烦客热。累夜不得眠。头疼眼疼。迷闷。\x地骨皮（洗） 麦门冬（去心各二两） 酸枣仁（炒三两） 上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。

入生姜五片。煎七分。去滓。食后温服。

\x梅实丸\x（出圣济总录）\x治伤寒后胆冷。不得睡。\x梅实肉 大枣肉 酸枣仁（炒等分） 上同捣成膏。丸如弹子大。每服一丸。卧含化服。

\x酸枣仁汤\x（出圣济总录）\x治大病后。及虚劳不得眠。\x酸枣仁（炒） 榆皮（切各三两） 上粗捣筛。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。

温服。

\x黄连阿胶汤\x（出肘后方）\x治伤寒少阴病。得之二三日以上者。心中烦。不得卧\x\x。\x黄连（一两） 阿胶（三分） 鸡子黄（半个） 黄芩（一分） 芍药（半两） 上锉散。每服四钱。水二盏。煎取一盏。去滓。纳胶消尽。鸡子黄搅令和。温服。日二服。

\x半夏茯苓汤\x（出肘后方）\x治差后虚烦不得眠。眼中疼痛。懊 。\x半夏（三两洗） 秫米（一升） 茯苓（四两） 上切。以千里流水一石。扬之万遍。

澄取二斗。合煮诸药。得五升。去滓。温分五服。忌羊肉、饧、酢、等物。

\x治差后虚烦不得眠。眼中痛疼。懊 。\x（出肘后方）

豉（七合） 乌梅（十七枚） 上以水四升。先煮梅。取二升半。纳豉。取一升半。分再服。

无乌梅。用栀子十四枚亦得。

\x温胆汤\x（出易简方）\x治大病后。虚烦不得眠。兼治心胆虚怯。触事易惊。或梦\x\x寐不祥。或异象眩惑。遂致心惊胆慑。气郁生涎。涎与气搏变生诸证。或短气悸乏。或\x\x复自汗。或四肢浮半夏 枳实（各一两） 橘红（一两半） 甘草（四钱） 茯苓（三分） 上 咀。每服四钱。

水一盏半。生姜七片。枣七枚。竹茹一块如钱大。煎至六分。去滓。食前热服。竹茹即刮竹青也。此药大治伤寒后。及一切病后虚烦。夜睡不宁者。并宜用之。若伤寒后尚有余热。并热在上焦。兼汗下后。表里俱虚。不可攻者。宜用竹叶石膏汤。下利发热。竹叶汤中去石膏。

加熟附子。名既济汤。呕者二陈汤。一法治伤寒坏证。时或发消渴。燥烦。用新罗参不拘多少。煎汤。浸令水冷后。盛渴之时与之。顿服。热则随去。大抵伤寒渴者。不可多与之水。

水积胸中。便为结胸。然亦须濡沫之可也。结胸治法。见于理中汤方中。伤寒后咳逆。其证最为危。当用半夏一两。生姜一两半。白水煎服。其他病亦恶咳逆。当用丁香十粒。干柿蒂一十五枚。煎汤半盏。乘热顿服。