# 普济方 · 伤寒发狂（附论）

- 书：[普济方](https://aibookbar.cn/classics/book-074)（朱梓 · 明·永乐四年）
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## 伤寒发狂（附论）

夫伤寒心狂热者。缘心属火也。心主于血。阳气盛。则血并于阳。热邪攻于心络。则心神烦乱。或默或歌。或言笑猖狂不已。言语失常。惊悸不安。弃衣而走。此皆热毒之气。壅滞心胸。致令发狂也。重阳者狂。谓阳气独盛也。伤寒热毒既盛。内外皆热。则阳气愤嗔而发为狂越。其病使人狂走妄言。或骂詈不避亲疏。或妄见妄闻。甚则至于弃衣而走。登高而歌。或数日不食。逾垣上屋者。盖四肢诸阳之本也。热盛而四肢实。是为重阳。故所止处。

皆非素所能。而病乃能也。若乃因火为邪。而发为惊狂。及内有瘀血。而外证如狂。其为病虽不同。然其为阳气有余则一也。伤寒发狂者。狂。猖狂也。谓其不宁也。难经曰。狂之始发也。少卧不饥。而自高贤也。自辨智也。自贵倨也。妄笑好歌乐也。妄行走不休也。狂家所起。皆阳盛致然。内经曰。阴不胜阳。脉留薄疾。并乃狂也。又曰。邪入于阳则狂。邪入于阴。则喑。难经曰。重阳者狂。重阴者癫。脉经曰。阴附阳则狂。阳附阴则癫。病源曰。

阳邪并于阳。则狂。阴邪并于阴。则癫。即诸经之狂。为阳盛也明矣。又阳明之病。恶人与火。闻木音则惕然而惊。心欲动。独闭户牖而处。甚则欲上高而歌。弃衣而走。逾垣上屋。

其所上之处。皆非素所能者。是谓阳邪并于阳明也。伤寒热毒在胃。并于心脏。使神不宁而志不定。遂发狂也。伤寒至于发狂。为邪热至极也。非大吐下。则不能已。又有热在下焦。

其人如狂者。经曰。热入膀胱。其人如狂。谓之如狂。则未至于狂。但卧起不安尔。其或狂言。目反直视。又为肾之绝。汗出辄复发狂也。言不能食。又为失志。死。若此。则殆非药石之所及。是为甚病焉。

活人歌括云。发狂面赤属重阳。葶苈升麻及大黄。血证身黄仍漱水。尿多承气地黄汤。

阴邪并于阴则癫。阳邪并于阳则狂。伤寒热毒在胃。并入于心。遂使神志昏乱。言动急速而发狂也。狂之发作。少卧不饥。妄语妄笑。妄倨妄辨。妄起妄行。弃衣而走。登高而歌。

甚则逾垣上屋。皆独阳亢热使之。非吐下不能止。有当汗不汗。瘀热在里。下焦蓄血。面如狂者。小便必利。特如狂而未至于狂耳。其或熏熨迫汗。灼艾 。烧针。令人烦躁。卧起不安。则谓之火邪惊狂。凡是数者。各有条例。若夫狂言直视。旋溺自遗。其与汗后热多。脉躁狂言。不食。智者寒心。重阳即阳毒。脉数实。狂走错语。烦躁干呕。面赤咽痛。潮热发斑。葶苈苦酒汤。阳毒升麻汤。栀子仁汤。三黄汤。大黄散。升麻葛根汤加大黄。狂走者。

水调瓜蒂末。吐痰。瓜蒂散亦可。吐血证如狂。脉微而沉。身黄唇燥。漱水不欲下咽。无寒热。小腹硬满。小便利。大便微利而黑。轻者。犀角地黄汤。重者。桃仁承气汤。或抵当丸。

取尽黑物为效。张云。太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。而血自下。下者愈。若外不解。

可与桂枝汤。外已解但小腹急结。乃以桃仁承气汤攻之。大抵伤寒当汗不汗。热蓄在里。热化为血。故喜怒如狂。阳狂。寒水石、黄连末。各一钱。冷水调下。皆效。发斑妄语。未可下者。龙胆草一物汤。火邪惊狂者。医家以火熏熨迫汗。及烧针灼艾而然也。其人亡阳烦躁。卧起不安。金匮风引汤。柴胡加龙骨牡蛎汤。桂枝甘草龙骨牡蛎汤。又以火劫。腹满微喘。口干咽烂。或大便不通。 语。小柴胡汤。黑豆解火邪汤。

\x方\x\x龙骨救逆汤\x（出圣惠方）\x治伤寒脉浮。医以火劫。出汗太过。必亡阳。心生狂\x\x热。起卧不安。\x龙骨（一两） 桂心〔二（一）两〕 牡蛎（二两烧为粉） 茯神（一两） 人参（一两去芦头）

麦门冬（二两去心焙） 甘草（二两炙微赤锉） 蜀漆（一两） 上捣粗罗为末。每服四钱。

水一\x犀角散 治伤寒有狂热在心。恍惚。或多惊。不得睡卧。\x犀角屑（三分） 茵陈（三分） 茯神（二两） 人参（一两去芦头） 栀子仁（半两）

赤芍药（半两） 麦门冬（一两去心焙） 龙齿（三分） 川升麻（半两） 子芩（三分） 甘草（三分炙微水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候。温\x核桃承气汤\x（出圣惠方）\x治伤寒病不解。热结在膀胱者。其人如狂。血自下。\x\x愈。外未解。不可下。先解其外。解已。但小腹结者。可下之。宜服。内经曰。甘以缓\x\x之。辛以散之。小腹急结。缓以桃仁之甘。下焦蓄血。散以桂枝之辛。大热之气。寒以\x\x取之。热甚搏血。加二物于调胃承气汤之中也。\x\x羚羊角散\x（出圣惠方）\x治伤寒心热发狂。\x羚羊角屑（半两） 黄芩（半两） 赤芍药（半两） 茯神（半两） 葛根（半两锉） 鼠尾草（半两） 栀子仁（半两） 川大黄（半两锉碎微炒） 麦门冬（一两去心焙） 上捣粗罗为散。每服四钱。水一中盏。入豉一百粒。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

\x人参散\x（出圣惠方）\x治伤寒邪热伤心。恍惚狂言。时有痰逆。不欲饮食。\x人参（三分去芦头） 桔梗（半两去芦头） 龙齿（三分） 茯神（三分） 半夏（半两汤洗七遍去滑） 远志（一分去心） 枳实（一分麸炒微黄） 麦门冬（三分去心） 沙参（半两去芦头）

黄（半两锉） 甘草（一分炙微赤锉） 上捣筛为散。每服五钱。水一大盏。入生姜半分。

枣三枚。粳米五十粒。煎至五分。去滓。不计时候。温服。

\x地骨皮散\x（出圣惠方）\x治伤寒心神烦热。狂语不定。\x地骨皮 葳蕤 人参（去芦头） 黄 （锉） 麦门冬（去心） 子芩（以上各一两） 茯神（三分） 甘草（半两炙微赤锉） 上捣筛为散。每服四钱。水一中盏。煎至五分。去滓。

入生地黄汁一合。生姜汁一茶匙。蜜半合。更煎一两沸。不计时候。温服。

\x龙齿散\x（出圣惠方）\x治伤寒心热狂言。恍惚。卧不安席。\x龙齿（二两） 犀角屑（一两） 川升麻（一两） 茯神（一两半） 麦门冬（二两去心焙） 玄参（一两） 甜竹根（三分锉） 赤芍药（一两半） 生干地黄（二两） 马牙硝（一两半）

上捣粗罗\x又方\x（出圣惠方）

马牙硝（一两） 铅霜（一分） 龙脑（一分） 朱砂（半两） 铁粉（一两） 上都研令细。不计时候。煎竹叶汤。放温。调下一钱。

\x又方\x（出圣惠方）

龙齿（半两） 牛黄〔一两（分）细研〕 马牙硝（一两细研） 朱砂（半两细研） 地龙（一两微炒） 麝香〔一两（钱）细研〕 上捣研令匀。不计时候。以生姜蜜水调下一钱。

\x黄芩散\x（出圣惠方）\x治伤寒热毒在内。心烦发狂。\x黄芩（一两） 甘草（半两炙微赤锉） 白薇（一两） 栀子仁（一两） 大青 知母 栝蒌川硝石 白藓皮（各一两） 上捣罗为散。每服不计时候。以新汲水调下二钱。

\x龙齿丸 治伤寒邪热在心。狂言妄语。精神错乱。志意不安。\x龙齿（一两） 人参（一两去芦头） 茯神（三分） 远志（半两去心） 黄芩（三分）

麦门冬（一两去心焙） 黄连（三分去须） 甘草（半两炙微赤锉） 上捣罗为末。炼蜜和捣一二百杵。

丸\x苦参饮\x（出圣济总录）\x治伤寒欲发狂。解毒止躁。\x苦参（一两） 黄芩（去黑心二两） 甘草（炙半两） 上捣为粗末。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。入生地黄汁约半合。搅匀。温服。不拘时候。

\x大黄汤\x（出圣济总录）\x治伤寒热结在内。心神恍惚。狂妄。\x大黄（锉炒） 芒硝（各一两半） 桂（去粗皮三分） 大腹皮（锉） 甘草（炙锉） 木通（锉各一两） 桃仁（二十一枚去皮尖双仁麸炒） 上粗捣筛。每服四钱匕。水一盏。煎至六分。

去滓。温服。不计时候。以通利为度。

\x犀角汤\x（出圣济总录）\x治伤寒九日至十日。头战掉。大汗出。恍惚。狂走。眼\x\x见神鬼。\x犀角屑（半两） 茵陈蒿（三分） 茯神（去木） 芍药 麦门冬（去心焙） 生干地黄（焙各一两半） 栀子仁（半两） 上粗捣筛。每服五钱匕。用水一盏半。入竹叶三七片。同煎至八分。去滓。食后温服。

\x千金丸\x（出圣济总录）\x治阳毒发狂。及癫邪狂走。\x猪血（一盏生用） 不灰木（为末） 蓝根（连叶为末各一两） 水银（一盏以锡结沙子） 鸡子（令匀。

入瓷罐子内封闭。腊日合之。掘地坑一尺。培。候端午日取出。旋丸如鸡头大。每服一丸。

生姜汁。及新汲水。化破服。

\x救逆汤\x（出圣济总录）\x治伤寒脉浮。医以火劫之。亡阳必惊狂。\x桂（去粗皮） 蜀漆（各一两半） 甘草（炙一两） 牡蛎（熬二两半） 龙骨（二两）

上锉如麻豆大。每服五钱匕。以水一盏半。入生姜半分。切。大枣二枚。擘破。同煎取七分。去滓。

温\x人参汤\x（出圣济总录）\x治伤寒后。狂言欲走。口干。或时吐逆。\x人参 羚羊角屑 葛根（锉） 竹茹 前胡（去芦头） 麦门冬（去心焙各半两） 甘草（炙锉一两） 半夏（汤浸去滑炒干半两） 上粗捣筛。每服五钱匕。用水一盏半。入生姜一分。

拍碎。枣三枚。擘破。同煎至八分。去滓。食后温服。

\x柴胡汤\x（一名加味小柴胡汤）\x治伤寒过经不解。热结在里。狂言不定。烦躁欲\x\x走。\x柴胡（去苗） 大黄（锉炒） 朴硝 枳壳（去瓤麸炒各一两） 甘草（炙锉半两） 上粗捣筛。每服三钱匕。水一盏。煎取六分。去滓。温服。未利再服。一方。加枳实一钱半。

\x羚羊角散\x（出圣济总录）\x治伤寒发汗后。热毒未尽。因有所惊。狂言欲走。\x羚羊角屑 犀角屑 防风（去叉） 茯苓（去木） 黄芩（去黑心） 玄参 升麻（各半两）

龙齿（研一两） 甘草（炙一两） 竹茹 地骨皮（洗焙） 丹参（各三分） 上粗捣筛。

每服五钱匕。用水一盏半。入葱白五寸。同煎至八分。去滓。温服。

\x香豉汤\x（出圣济总录）\x治伤寒心狂欲走。缘风热毒瓦斯。内乘于心所致。\x豉（炒令香熟三两） 芒硝（烧令白于湿地上用纸衬出火毒四两） 上二味。每取豉半两。先以水一盏。煎取七分。去滓。下芒硝末三钱匕。再煎三两沸。空腹。分温二服。如人行三里。更一服。日夜可四服。但初看是风狂者。宜暂缚两手足。三服之后。解之。即无不愈者。

\x朴硝汤\x（出圣济总录）\x治伤寒发狂欲走。是毒瓦斯壅于上焦。毒热不散。狂盛。\x\x但缚手脚。恐朴硝（烧令白于湿地纸衬出火毒一分） 豉（炒令香熟一合） 山栀子仁（一分） 上粗捣筛。每服三钱匕。以水一盏。煎至半盏。去滓。空腹温服。如人行十里。再一服。如利即止。

\x大黄汤\x（出圣济总录）\x治伤寒狂言欲走。大小便不通。腹痛胀满。\x大黄（细锉微炒） 木香（锉各一分） 木通（锉三分） 升麻 羚羊角屑 白茅根（锉）

黄芩（去黑心各半两） 上粗捣筛。每服五钱匕。用水一盏半。入葱白五寸。同煎至八分。去滓温\x郁金散\x（出圣济总录）\x治伤寒阳盛发狂。大小便不通。腹胀满。\x郁金 大黄（细锉微炒） 山栀子仁（各三分） 桂（去粗皮半两） 甘草（炙锉一分）

上捣罗为细末。每服二钱匕。食后。煎葱豉汤调下。

\x治伤寒得汗。热毒不解心烦躁闷。言语不定。小便赤涩。大便不通。狂闷欲走方。\x（出圣济大黄（细锉微炒） 朴硝（研各二两） 黄芩（去黑心） 山栀子仁 大青（各一两半）

龙胆（去土） 苦参（各一两） 上捣罗为细末。炼蜜和成剂。更捣三五百杵。丸如梧桐子大。

每服二\x金箔丸\x（出圣济总录）\x治伤寒时行发狂。妄见神鬼。\x金箔 银箔（各一十片） 铁落（用水淘出沙泥取铁粉四两） 青黛（半两） 砒霜（半钱）

麝香（半钱） 上研为细末。入糯米粥为丸。如皂荚子大。新水磨下一丸。如人行五里。吐出涎。立效。

\x不灰木散\x（出圣济总录）\x治伤寒热实发狂。烦躁闷乱。\x不灰木（二两） 滑石 寒水石 蓝根 甘草（生各一两） 上捣研为散。每服二钱匕。

研生粟米泔。入乳糖一块如枣大。同化调服。不拘时候。

\x绛雪丸\x（出圣济总录）\x治伤寒发狂。眼通赤。大小便血出。身如金色。兼治六\x七日狂躁发热硝石（一两） 丹砂（一分） 上二味。同研如粉。烧粟米饭和丸。如弹子大。每服一丸。

沙糖冷水化下。服药后便睡。移时汗出为效。

\x鹊石散\x（出医方集成）\x治伤寒发狂。逾墙上屋。\x黄连 寒水石（各等分） 上为末。每服二钱。浓煎甘草汤。候冷调服。

\x一方\x（出肘后方）\x治伤寒发热。阳胜阴。卒发狂。手足温。面红。狂言状如见\x\x鬼。\x上用青蒿一把。捣碎为末。入水二盏半。送下。立效。一方。老青松蒿子。童便浸三日。

干为末。每服二钱。乌梅一个。煎服。

\x神白丹\x（出宣明论）\x治伤寒积热。及风生惊搐。或如狂病。诸药不效。此方不\x可尽述。

粉霜（一两用白面六钱和作饼子炙热同研） 铅白霜（一分） 轻粉（半两） 上为末。

滴水为丸桐子大。每服十丸至十五丸。米饮下。量虚实加减。

\x风引汤\x（出金匮要略方）

大黄 干姜 龙骨（各四两） 桂枝（三两） 甘草 牡蛎（各二两） 凝水石 滑石 赤石脂白石脂 石膏 紫石英（各六两） 上为粗末。以囊盛之。取三指撮。井花水三升。煮三沸\x桃仁散\x（出王氏博济方）\x治伤寒狂乱。疏利脏腑。止霍乱心疼。\x桃仁（一两汤浸去皮尖） 大黄（一两川者以湿纸裹煨两度） 桂心（一两去皮） 甘草（半两炙） 牙硝（一两） 上细锉。熟炒。杵罗为末。不拘时候。用温水调下三钱。如伤寒后有余毒。根据法服。大效。