# 普济方 · 总论

- 书：[普济方](https://aibookbar.cn/classics/book-074)（朱梓 · 明·永乐四年）
- 来源：公有领域古籍数字化文本（074-普济方.txt）

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## 总论

夫吐家、脉来阳紧阴数，其人食已即吐，阳浮而数亦为吐，寸口脉紧而芤，紧即为寒，芤即痢，入，服汤消息心气暑食与饮并出，名曰痰呕。或因涎结气郁于胃口，或因酒食甜冷聚饮之所为也，病者心腹胀闷，四肢厥冷，恶闻食臭，食入即呕，朝食暮吐，暮食朝吐，名曰食呕。皆因饮食伤脾，宿谷不化之所为也。病者、心下饱满，食即呕血，名曰血呕。此由瘀蓄冷血，积聚胃口之所为也。病者、心闷，胸膈胀满，气逆于胸膈间，食入即呕，呕尽却快，名曰气呕。胃者足阳明，合荣于足，今随上气逆，结于胃口，故生呕病也。病者身背皆热，肘臂挛痛，其气不续，膈间压闷，食之则先吐而后下，名曰满气。此因上焦伤寒风，开其腠理，上焦之气，剽悍滑疾，遇开即出，经气失道，邪气内着，故有是证。病者下焦实热，大便不通，气逆不续，呕气不禁，名曰走哺。此下焦气，起于胃口，下别入回肠，注于膀胱，并与胃传糟粕而下大肠，令大小便不通，故知下焦实热之所为也。

凡先呕却渴者，此为欲解，先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。又伤寒瘥后，余热在胃，人怀之，药，所为满而食欲尽自不渴令新折之吞酸夫人受天地之气以生，莫不以胃为主，盖胃受水谷，脾主运化，生气以充四体者也。若脾胃腻，遂脘霍乱脉大者，可治，微细者，不可治，脉迟气短，劣不欲言者，亦不可治。胃虚之人，或为寒气所中，或为暑气所干，或为饮食所伤，或气结而痰聚，皆令人呕吐。又有瘀血停于胃口，呕吐之间，杂以涎血，当辨其脉证，施以治法。中寒、则脉沉紧，四肢厥冷，饮食不下，当以温暖之药调之。挟暑则脉弦数，烦躁而渴，又当清凉之。停食、则消化之。痰聚、则顺气温胃。停积者，多由忧思过度，损伤经络，其脉实而大者，难治，虚细者，易愈。诸呕吐酸，皆属于热，此上焦受外来客邪也，胃气不受外邪，故呕。伤寒论云，呕多虽有阳明证，不可攻之。是未传入里，三阴不曾受邪也，亦可见此证在上也，仲景以生姜半夏治之。以杂病论之，呕吐酸水者，甚则酸水浸其心，不任其苦，其次则吐出水令上下牙酸，不能相对，以大辛热剂疗之必减。吐酸水，呕出水酸味者，收气也，西方肺金旺也，寒水乃金之子，子能令母实，故用大咸热之剂泻其子，以辛热为之佐，而泻肺之实，以病机之法，作热攻之者，误矣，盖杂病醋心，浊气不降，欲为中满，寒药岂能治之哉。

呕吐，出于胃气之不和，人所共知也。然、有胃寒，有胃热，有痰水，有宿食，有脓血，有冷先熏卒寒早可如忧肠发本曰吐者入各矣