# 圣济总录 · 虚劳五蒸

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## 虚劳五蒸

论曰虚劳骨蒸者，本热劳之气，染着气血，深连骨髓，侵伤五脏，久不已，各随其脏气之虚熏蒸而成疾也，骨蒸者，本于肾，其证早凉晚热，烦躁寝不安，食无味，小便赤细，喘无力，腰疼脚冷，手心常热，蒸盛之时，蒸过伤内变为疳，蚀入五脏，脉蒸者，本于心，其证日增烦闷，掷手出足，渴欲饮水，唾白沫，睡语惊恐，脉数，蒸盛之时，亦变为疳，脐下闷，或暴利不止，皮蒸者，本于肺，其证大喘，鼻干口燥，舌上白，小便如血，蒸盛之时，胸满两胁下胀，大嗽背胛疼，卧不安，毒伤脏则唾血，肉蒸者，本于脾，其证体热如火，烦躁无汗，心腹臌胀，食即欲呕，小便如血，大便秘涩，蒸盛之时，身肿目赤，卧不安，血蒸者，肝气虚也，肝虚则血无所藏，血无所藏，血亦无所养，使营气涸竭，虚阳内蓄，其证外寒内热，亦名内蒸，按之附骨，即内热甚，骨肉自消，食无味，皮燥不泽，蒸盛之时，目暗善怒时惊，四肢渐细，足趺肿起，凡此五蒸，与热劳之病。大同小异，其治法有不同者，盖蒸病内着骨髓，蒸发皮肤也，昔人论蒸，有二十三证。细而推之，脏腑之病，变态多端，万病皆生于虚，不必拘之以二十三种，说何其太略也。

治骨蒸虚劳传尸，肺痿咳嗽不止，困重羸瘦，壮热或即憎寒，腹内冷胀，四肢烦疼，饮食无味，头疼口干，涕唾稠粘，渴不止者，猪肚黄连丸方猪肚（一具以童子小便煮令熟细切焙干捣为末） 知母（锉焙） 芜荑仁（炒各二两）

紫菀（去苗土） 大黄（锉微炒） 鳖甲（去裙 醋浸炙） 槟榔（煨） 苍术（米泔浸切焙） 百部苗） 黄连（去须）

上一十九味，捣罗为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服空服温酒下二十丸。

治心中烦热，唯欲露体，复之即闷烦，惊悸心忪，面无颜色，忘前失后，妇人患血风气者，多成此疾，乃心蒸之状，麦门冬汤方麦门冬（去心焙） 茯神（去木） 防风（去叉） 地骨皮（去土各三两） 人参 龙齿远志上一十一味，各锉如麻豆大，每服三钱匕，以水一盏半，入枣两枚，煎取半盏，去滓温服，服一剂，未全安再作之，以瘥为度，甚益心力，曾经吐血者，服之尤佳，若畏石药，不用紫石英亦佳。

治五蒸，地骨皮汤方地骨皮 白茯苓（去黑皮） 麦门冬（去心焙） 柴胡（去苗各一两半） 赤芍药 甘草（炙令赤各一两）

上六味，粗捣筛，每服五钱匕，用水一盏半，煎至一盏，去滓食后分温二服。

治五蒸，葛根汤方葛根（炙黄锉三两） 石膏（研五两） 甘草（炙令赤一两） 知母（锉焙干） 黄芩（去黑心）

粳米（一合）

上一十味，粗捣筛，每服五钱匕，以水一盏半，入竹叶五片，煎至一盏，去滓分温二服，亦可以小麦半升，水三升，煮取汁煎药更佳。

治骨蒸身热，手足烦，心中躁，羸瘦渐渐不能食，龙胆丸方龙胆（一两一分） 黄连（去须） 黄柏（去粗皮炙） 大黄（锉微炒） 赤芍药 人参山上九味，捣罗为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，食后米饮下十五丸，日午再服。

治骨蒸热劳，肺痿咳嗽，传尸瘦病，盗汗痿弱，四肢酸疼，鬼气癖块，青蒿丸方青蒿（童子小便浸七日曝干三两） 天门冬（去心焙） 柴胡（去苗） 地骨皮 白茯苓（去壳（去瓤麸炒生别研如膏） 天灵砂（三分研） 麝香（一分上一十八味，捣罗为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服空腹、温水下二十丸，日午再服治心蒸苦心惊悚栗，男子因读书损心气，伤思虑，过损心吐血，心烦多忘，失精神，或身体痒瘙风癣，或胸中气满，茯苓汤方白茯苓（去黑皮） 麦门冬（去心焙） 款冬花 独活（去芦头） 槟榔（锉各六两） 桂（去骨皮（去土十两上一十一味，锉如麻豆大，每服五钱匕，以水二盏，先煎山泽银，取水一盏半，入药并生姜半分切，大枣三枚劈破，同煎取一盏，去滓温服，每早晨日晚各一。

治骨蒸热羸瘦，面目萎黄，呕逆上气，烦闷短气喘急，日晚便剧，不能饮食，龙胆散方子（各上一十味，捣研为散，每服二钱匕，米饮调下，日三。

治虚劳骨蒸身热，手中烦疼，心胸懊 ，羸困不能下食，龙胆丸方龙胆（一两一分） 黄柏（浓者去粗皮） 黄芩（去黑心） 人参 栀子仁 黄连（去须） 白上八味，捣罗为末，炼蜜和为丸，如梧桐子大，粥饮下十五丸，空心夜卧各一，以知为度。

治心蒸，心中烦躁，手足热疼，欲露其体，惊悸怵惕，咽干虚渴，面色萎黄，失前忘后，妇人血气衰弱，多传此疾，麦门冬饮方麦门冬（去心焙干二两） 白茯苓（去黑皮） 人参 龙齿 远志（去心焙各三两） 甘草（上九味，锉如麻豆大，每用五钱匕，以水二盏，入山泽银一分，枣二枚劈破，同煎取一盏，去滓分温二服，若大患烦热渴躁者，入淡竹沥一合煎服，若曾经吐血亦治，余如上法，一剂无不瘥。

治男子女人，骨蒸热劳，皮肉消瘦，面色萎黄，不思饮食，夜多咳嗽，涕唾稠粘。骨节疼痛，憎寒壮热，心腹气胀，坐卧不安，发如疟状，女人血风劳，一切劳疾，鳖甲汤方。

鳖甲（去裙 醋炙令黄三两） 秦艽（去苗土二两） 紫菀（去土一两半） 柴胡（去苗三两）

焙） 升麻 甘草（白皮（锉） 大黄（炒） 黄连（各一两）

上二十四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，枣一枚劈，乌梅一个，生姜三片，同煎三五沸，去滓稍热服，不拘时。

治骨蒸热劳，秦艽汤方秦艽（去苗土四两） 青蒿子（用童子小便浸一宿洗晒干焙） 知母（焙） 贝母（去心） 常山（洗焙） 甘草（盐水浸炙黄各二两） 鳖甲（去裙 醋浸炙） 枳壳（去瓤麸炒） 柴胡（去苗）

右一十二味，粗捣筛，每服二钱匕，水一盏，入乌梅一个拍破，生姜三片，煎七分，去滓热服，如浑身壮热，并吃二服。

治虚劳骨蒸肌瘦，盗汗潮热，咳嗽或即唾血，肢体倦怠，饮食不入，及室女劳热。经血不行，时发潮躁虚渴，鳖甲汤方鳖甲（九肋大者一枚醋浸一宿去裙 脊骨更蘸醋炙令赤用二两半） 人参 柴胡（去苗各壳（去瓤归（切焙） 桔菀（洗焙） 白术 桂（去草（炙各半两） 京三棱（一两半上三十味，捣为粗末，每服五钱匕，水二盏，入生姜半分切，枣三枚劈破，同煎至一盏，去滓稍热服，空心临卧。

治童男室女，骨蒸热成劳，不思饮食，食即无味，身体苦疼，阳热转盛，面色多赤，青蒿丸方青蒿（锉四两） 甘草（锉一两） 桃仁 杏仁（各二两去皮尖双仁）

上四味，以童子小便五升，瓷瓶盛，入药于内，砖 其底，以糠头火烧一夜，取出桃杏仁，别研如泥，别入芍药 知母 天灵盖（炙） 车前子 紫菀（去土） 葳蕤 当归（切焙） 枳壳（去瓤麸炒）

柴胡（去苗） 续上二十二味，除前四味外，捣罗为末，和桃杏仁，同捣一二千下，旋入所煎小便。湿捣一二千杵，如硬入熟蜜一两半更捣，众手为丸，梧桐子大，不计时候，每日熟水下三十丸，咳嗽、加贝母半两，妇人月候不通，加牡丹延胡索，各一分，五心烦躁，加地骨皮茯苓，夜梦不祥，加茯神羚羊角，初患未传诸脏，酒下四服即愈，腹中有块，及 癖恶寒头痛，面黄色，毛发焦枯，服毕便愈。

治骨蒸唇红颊赤，气粗口干，遍身壮热，或多虚汗，大肠秘涩，小便赤黄，饮食全少，鳖甲猪肚丸方鳖甲（去裙 醋炙） 柴胡（去苗） 木香 青蒿 生干地黄（焙各一两） 黄连（去须二两）

上七味，捣罗为末，用猪肚一枚，去脂膜净洗，入药末在内，系定蒸令烂熟，入臼杵千百下为丸，如绿豆大，每服十五丸，温水下，食前日午临卧，日三。

治骨蒸热劳，柴胡汤方柴胡（去苗一两） 胡黄连（半两） 紫菀（去土） 知母（各三分） 鳖甲（小者半片小便浸仁（去皮尖双上一十味，粗捣筛，每服二钱匕，水一盏，入青蒿少许，同煎至七分，露天处安一夜，平旦去滓，空腹温服之。

治骨蒸疠疾温疫，寒热疟病，五尸九注，心腹绞刺，蛊毒鬼魅，一切热毒香港脚，闷乱攻冲，烦热口中生疮，狂易叫走，及解诸毒，兼金石草药热毒，发黄躁热疼痛，一切热病，紫雪丸方金（一十五两） 银（一十五两） 寒水石 石膏 磁石 滑石（各三斤）

上四石药，同捣碎后，以金银共六味一处，以水一石，煮取一斗，去金银并石滓，入后药末。

木香（一两） 犀角（镑五两） 丁香（四两） 沉香（五两） 甘草（炙八两） 升麻玄参（上一十三味，除前六味外，用水三斗，煮取一斗，绞去滓净，与前药汁相和，即内芒硝五升细研，入药汁，慢火同煎，手不住搅之，可有一斗余，即投于盆器内盛，欲凝内水飞丹砂末三两，麝香末一两一分，同研如粉，面和匀盖复之，二日成霜雪矣，曝干以新合或瓶内密封盛贮之，有病即取，强人服一钱匕，冷水和服，以意随人强弱增损之。香港脚病，或曾服石药发动毒闷者，水和半钱匕服之如神，凡服讫，即仰卧，以物 腰令高，使药向胸腑间，若患眼赤及热痛者，以冷水和之，点眼大小 ，初着微痛，少时泪出自定，日三五次用，夜亦如之，即无不效，口内生热疮，含如杏核许，令消，细细咽之乃止。

治骨蒸肿气，每至日晚，即恶寒壮热，颊色赤，不下食，日渐瘦，香豉饮方香豉（一分） 生地黄（一两） 葱白（三茎）

上三味细锉相和，以童子小便二盏半，浸一宿，平旦煎至八分，去滓分温二服，空腹日午服。

治男子妇人，骨蒸劳气，肌体羸瘦，四肢无力，颊赤面黄，五心烦热，困倦心忪。或多盗汗，腹胁有块，不欲饮食，鳖甲汤方鳖甲（去裙 醋炙） 柴胡（去苗各三两） 桔梗（炒） 甘草（炙黄各一两半） 秦艽（去苗上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入乌梅一个拍破，同煎至六分，去滓食后温服治男子女人，一切劳疾骨蒸风气等，随四时加减，青蒿丸，此药有七名，一名杏仁丸，能治嗽，二名木香丸，能治尸注鬼气，九种心痛，三种虫咬心痛，三名犀角丸，能治时行热疾温疫，四名龙脑丸，治小儿无辜疳痢，五名万病丸，治一切虚损，六名丹砂丸，治毒邪癖气等，七名青蒿丸，治男子女人一切劳气，若常带行山林旷野坑阱冢墓前后，鬼神不敢近，若被毒蛇恶物所伤，烂嚼一丸，敷之立效。

青蒿心（三枚细切） 童子小便（三大斗） 生地黄（三梃竹刀切捣） 东引桃枝（半握细捣上五味，以新瓮子一口，以小便浸一七日，和小便并前件药，煮三五百沸，漉出药晒干，捣罗为末，然后将小便清，入釜中，以桑柴火炼之，以篦搅勿住手，炼三斗小便至三升，用不津器盛，将和后药。

杏仁 桃仁（并去双仁及皮尖炒令黄） 桔梗（炒） 葳蕤 枳壳（麸炒去瓤） 大黄（焙）

以虎骨代） 甘粗皮） 陈橘皮（去白焙）

茱萸（汤浸炒） 丹砂（别研） 麝羚羊角（屑二两一分）

上二十七味，捣罗为细末，用前小便煎，都和了，入臼捣五百下，如未粘，可入炼蜜，搜和为丸，如梧桐子大，每食后温水下三十丸，疾重日再服，通三焦，安五脏，四时常服，永无虚劳之疾，时行瘴疟，常不能害，上气咳嗽，无问涕唾，并干嗽，嗽后有血，此名肺热，热毒瓦斯壅，转成鼻塞声破，胸中结痛，若不速除，当成肺痿劳瘦，服此药五两，其疾乃平，手足热如火，口生疮舌烂，夜梦惊恐口中 齿牙痛咽痹，服五两。 子根本从大肠出，如朽筋烂肉，又如虾蟆衣，樱桃结，异腥臭者，若瘰 当发，不治根本，必攻五脏，状如藤萝绕木，荣枯不相舍，令项颈破损必死，服此五两当效，若患时气头痛欲死，身热大小便秘涩，复不识人，不下食，新汲水下五十丸即瘥，丈夫妇人曾服热药过度，近虽药尽，气力犹有，往往发来冲人头面，致眼痛昏热，心胃躁烦，口臭生疮，温水下三丸，不过一二两，婴孩无辜病，与大人劳并同，为在胎中伤精血，致令唇口焦干，或泻或痢，腹中渐结，眼中生膜，服之可愈，若孩子渐大，准大人例服之。女人月经不匀，或前或后，多少不定，青黑杂色，或凝或散，渐成劳瘦，服一二两当愈。

春加龙胆 龙骨 柴胡（去苗） 黄连（去须略炒各一分）

夏加知母 石菖蒲 麦门冬（去心） 白茯苓（去黑皮各一两）

秋加诃黎勒（皮） 秦艽 旋复花（各一两）

冬加紫菀（去土） 芍药 五味子 黄芩（去黑心各一两）

治骨蒸热病，诸劳瘴毒，多痰气促，头痛口干，目涩少食，渐渐羸劣，龙胆丸方龙胆（三两） 柴胡（去苗） 秦艽（去苗土） 葳蕤 升麻 百部 枳实（麸炒去瓤）

玄参仁大知母（切上二十九味，捣罗为末，炼蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，米饮或酒下。

治虚劳骨蒸，早晚烦热，寝食不安，五心热闷，百节酸疼，鳖甲煎丸方鳖甲（去裙 醋炙） 柴胡（去苗各二两） 甘草（炙锉） 杏仁（去皮尖双仁炒） 桔梗（锉黄连（去须上一十六味，除麝香酥蜜外，捣罗为末，用青蒿一斤，童子小便五升，好酒一升，熬青蒿至二升，去蒿入酥蜜，再熬成膏，候冷入药末麝香同和丸，如梧桐子大，每服十五丸，至二十丸，温酒或米饮下，日三服。

治诸骨蒸，久治不瘥，乌梅丸方乌梅肉（炒） 知母（焙各一两） 鸡舌香 紫菀（去苗土） 赤芍药 大黄（蒸三度焙） 黄（焙各半两）

上一十一味，捣罗为末，炼蜜丸梧桐子大，每空腹米饮下二十丸，日二服。

治男女骨蒸，妇人血风，攻注四肢，心胸烦壅，鳖甲麦煎汤方鳖甲（去裙 醋炙） 大黄（湿纸裹煨熟） 常山 柴胡（去苗） 赤茯苓（去黑皮） 当归（半两）

上一十一味，粗捣筛，每服三钱匕，小麦五十粒，水一盏，煎至六分，去滓食后卧时温服，有虚汗，加麻黄根一两，凡骨热黄瘦，口臭肌热盐汗，极效。