# 圣济总录 · 膜外气

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## 膜外气

论曰∶诸家方书论水病甚详，未尝有言膜外气者。唐天宝间有徒都子者，始着膜外气方书，本末完具，自成一家，今并编之。然究其义，本于肺受寒邪，传之于肾，肾气虚弱，脾土又衰，不能制水，使水湿散溢于肌肤之间，气攻于腹膜之外，故谓之膜外气。其病令人虚胀，四肢肿满，按之没指是也。

徒都子论病本膜外气者，或谓之水病起于他疾，不可常定。或因患疟，或因积劳，或因肾脏中风，或因肺腑伤冷，或因膈上气，或因冲热远行，或因酒肉中所得，始于肺，终于肾，或因咳嗽，或多涕唾，或因蓄聚，冷气壅塞不散，遂使肺脏热气攻心，五脏冷气下化为水，流入膀胱，在大肠膜外，所以切脉不能知，针灸不能及。盖人肾为命本，不可虚也。本固即叶茂，本虚即易枯。况四时衰旺，皆乘肾脏之气，肾损即五脏皆衰，是致胃闭而脾不磨，气结而小便涩。

轻重之候，在大小便耳。若小便不通则气壅，攻击腹内，冲出膜外，化而为水，使人手足头面浮肿。若大小便微涩则微肿；极涩则极肿；大小便俱不通，三日即遍身洪肿；至重则阴亦肿。夫阴肿有二，有肿而小便自出者，有肿而小便出涩者，又有茎头连少腹脐皆肿者，此并为死候，宜速治之。若患此疾，肿亦不常定，或先手足面目浮肿，或先腰肋微肿，或先手足小肿。其候或消或甚，三五日稍愈，或三五日再发，亦以小便通涩为候，积渐变成洪肿。妇人得之，与此略同。凡患此疾，令人腹胀烦闷，胸间气急，此由肺胀甚即喘如牛吼，坐卧行立不得，或中夜后气攻胸心，重者一年二年方死，有一月两月死者。若将息失度，误食毒物，十日五日即甚也。愚医多以针灸出水为功，又以鲤鱼赤小豆为药，又令病患饮黄牛尿、服商陆根，反有所损，少有瘥者。大抵此病尤忌针灸，华佗云，患水病未遇良医，第一不得针灸，言气在膜外，已化为水，水出即引出腹中气，水尽则死。扁鹊云，水病在膜外，常针不可及，常药不可疗，憔神针良药可也。有此疾者，宜向阳行坐，遇阴雨则愈觉壅滞，房中常须存火，服药后夜卧觉胸间热甚，宜含红雪与好茶之类，慎勿饮酒及冷茶冷水。若渴，宜吃五灵汤方，录在卷后。尤忌盐、生冷醋滑。

治膜外气水病，不限年月深浅，洪肿大喘，须臾不可过，朝服暮瘥。防己汤方。

防己 大戟 木香 赤茯苓（去黑皮） 海蛤 犀角（屑） 胡椒 白术 葶苈 防风（去叉） 木通 桑根白皮 紫苏 陈橘皮（炙） 牵牛子 诃黎勒（去核） 郁李仁 白槟榔（各一上二十味等分，唯大黄一味倍用，并须新药，锉了秤为二剂，以水三升宿浸，明日五更，用铛文火煎，减去一升，绞取饮可三盏。平旦空腹，且服一盏，如人行五里更服一盏，又如人行五里更服一盏，至第二第三服。如药冷，用重汤暖之，不可冷服。若久病腹中虚，服至第三盏，即微利三两行。若腹中实者，至日午即转泻，宜用盆盛验之，必有恶浊黄水，或青里恶物出三五升，并气化为之。泻若不甚困，慎勿止之，必自住。若觉力乏，即服浆水粥补之。后隔三五日，更服一剂，还根据此法服之。按徒都先生云，服第一剂则病减半，至第二剂则去根本，前后历试。绝重者，朝服一剂，而暮已瘥。根本深者，服药当日肿消能起。但觉小腹内有块结，则须后剂去之。其药滓慎勿抛弃，布囊盛，悬于风中。他日或觉微有发动，则更煎药滓，可更治两人。徒都先生云，人家有此药滓，悬于户上，一家终不患疫气。此饮不独治水气，凡是气病，皆治之。若患肺气，不限年月深浅，于此药二十味中，减去大黄及诃黎勒，加贝母、人参，以童子小便煎，每日空心服之，当去病根。有患肺气困重者，因逢患水气人服此药，偶得一盏服之，盒饭永瘥。有人一生患香港脚，时时冲心，服此饮亦除根本。

以此推之，但是气皆治，不独治水气而已。产妇有娠人服之亦无妨，小儿及老人随意如减，瘥后宜服顺气丸。

治水气。顺气丸方。

防己（一两半） 大黄（二两半） 犀角（炙，镑） 诃黎勒皮 牵牛子 赤茯苓（去黑皮） 葶苈（炒） 海蛤 芎 干地黄（焙） 木通（锉） 大戟 桑根白皮（锉） 陈橘皮（去白） 防风（上一十七味，捣罗为末，炼蜜丸梧桐子大。每服十丸，空腹米饮下。觉壅不快，则加至十五丸；觉通，则减至三五丸；大小便不通，即加至三十丸。此药不独治水气，其功与前饮相类。若患水气人，服前饮后肿既消，便服此顺气丸，气顺血滑，体气轻健即止。患香港脚人，常合此药备急。服前饮瘥，百日内即宜服五灵汤。

治水气。五灵汤方诃黎勒皮 木通（锉） 赤茯苓（去黑皮） 防己（锉） 陈橘皮（汤浸去白，焙各一两）

上五味，粗捣筛。每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏。去滓，渴即饮之。觉热，即吃好茶。

治水气。牵牛五灵煮散方。

牵牛子（炒） 槟榔（锉） 木香 赤茯苓（去黑皮） 陈橘皮（汤浸去白，焙各一两）

上五味，捣罗为散，如茶法煎三两沸，渴即饮之。此药兼治一切肺气香港脚。每觉心胸烦闷时，服一盏即愈；奔豚气上筑心胸不可忍者，并三两盏立效。

治水气。紫苏煮散方。

紫苏叶 防风（去叉） 桑根白皮（切） 白术（锉碎等分）

上四味，捣罗为散，如茶法煎三两沸。觉热，即去白术，加甘草。功效如前方所说。又有蛇蛊，状与水病相似，四肢如故，小便不甚涩，但腹急肿而蛊胀不下食，凡医多误作水气治之，宜仔细详审，当服太上五蛊丸。

治百病及诸色蛊，常合随身备急。五蛊丸方。

雄黄（研） 椒目（炒） 巴豆（出油尽） 莽草 真珠末（研） 芫花（醋浸，炒焦）

鬼臼矾石（烧令汁枯） 藜芦（去芦头） 獭肝（各一分） 蜈蚣（一寸） 附子（炮裂，去皮脐半两） 斑蝥（去翅、足，炒十枚）

上一十三味，捣研为末，炼蜜丸如小豆大，瓷合密收。每食后服一丸，如未效，日增一丸，以利为度。当有虫出，形状不可具载。虫下后七日内，切宜将摄。凡服此药一剂，蛊不能侵，百病尽除。勿食五辛。又蛇毒甚者，合五蛊丸未及，且以大豆渍酒，绞汁服半升即瘥。

又酒服桔梗、犀角末方寸匕，日三服。中毒甚不能自服，干口开与之。药下心头当烦闷，须臾即稣。如此服七日后，宜食猪脾脏补养。今所录蛇蛊方，在卷末者，缘蛇蛊状似水病，恐人不辨，误作水病治之，且谓水药不验。杨馨所传地仙徒都先生神方一十五首，皆治恶病。

而膜外水气，方具于首，蛇蛊次之，余方世人无有传者。杨馨云，曾有亲识患水病，洪肿满在床，顷刻必死。旦服此药，至暮获安。不忍弃其滓，常以绢囊盛之。凡煎防己汤，须用旧铛于火中烧令通赤，揩磨取净，免有油腻。又于药名二十味中，各取一字，合成四句之歌，庶使年久不忘。胡牵犀苈海，汉茯戟通桑，青黄诃麝橘，白郁紫防榔。

治膜外水气，神效。牛李子丸方。

牛李子（微炒） 牵牛子（微炒） 吴茱萸（水浸一宿，炒干） 青橘皮（去白，焙各半两）

杏仁（汤浸去皮尖、双仁，生用十五枚） 葶苈（纸上炒少许）

上六味，捣罗为末，用水浸蒸饼丸如小豆大。每服三十丸，夜后煎橘皮汤下，以转下气为度。

治膜外水肿。泽漆丸方。

泽漆（微炒一两） 水银（炼） 葶苈（纸上炒） 大戟（微煨） 郁李仁（汤浸去皮，炒） 枳壳（去瓤，麸炒各一两半） 甘遂 椒目（微炒各一两）

上八味，捣罗为末，炼蜜丸如小豆大。每服十丸，空腹米饮下。未利，加至十五丸。

治膜外水气身肿。十水丸方。

本（去苗土） 泽漆（微炒） 大戟（微煨） 连翘 葶苈（纸上炒） 甘遂（微炒）

芫花（醋浸，炒焦） 桑根白皮（炙，锉） 赤小豆（微炒各三分） 巴豆（去皮、心、膜，麸炒，出油尽一两）

上一十味，捣罗为末，炼蜜丸如小豆大。每服五丸，空心米饮下，不利加至十丸。

治膜外气。白牵牛散方。

白牵牛子（炒） 青橘皮（去白，焙，炒） 木通（锉各一两）

上三味，捣罗为散。每服一钱匕，煎商陆汤调下，大便下黄水为度。忌盐一百日。

治膜外水气。甘遂饼方。

甘遂 大麦面（各半两）

上二味，捣罗为末，以水和作饼子，烧熟，热服之。如不利，以熟饮投之；如利，以冷水洗手面即止。