# 圣济总录 · 结瘕

- 书：[圣济总录](https://aibookbar.cn/classics/book-060)（由政府组织编写 · 宋·徽宗）
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## 结瘕

论曰结瘕者、积聚之类也，结伏聚积，久不散，谓之结，浮流腹内，按抑有形，谓之瘕，结之证，形体瘦瘁，食不作肌肤，遇阴寒冷湿之气则发，而胁块硬。隐隐然痛者是也。瘕之证，腹中气痛，动转横连胁下，有如癖气，遇脾胃有冷，阳气不足而发动者是也。

治结癖瘕实，腹满如鼓。食即欲吐，喘息急，其脉弦而紧，防己散方防己（煮） 诃黎勒（煨去核） 郁李仁（汤退皮研如膏） 白术 槟榔（锉各一两半）

吴茱萸（陈者淘上六味，除郁李仁外，捣罗为散，入郁李仁同研令匀。每服三钱匕，水一盏。煎至六分，和滓空心温服。

治结瘕脉弦，腹满坐卧不安，食即欲吐，喘息急，槟榔汤方槟榔（白者锉一两半） 赤茯苓（去黑皮） 芍药 陈橘皮（汤浸去白焙） 吴茱萸（陈者淘七遍炒） 郁李仁（汤退去皮别研如膏） 诃黎勒（煨去核各三分） 京三棱（煨锉） 桑根白皮（焙锉各一两）

上九味，粗捣筛，每服五线匕，水一盏半，煎至八分，去滓温服，食前后各一服。若服后频利，即减槟榔郁李仁。

治结瘕气积，腹满如石，气急少卧，小便不利，防己汤方防己 百合（干者） 郁李仁（去皮别研如膏各一两） 木通（锉一两半） 吴茱萸（陈者淘七遍炒半上八味，捣罗为散，每服三钱匕，水一盏，生姜半分，煎至六分去滓，空心温服。

治结瘕喘嗽，腹中 痛，饮食减少。四肢乏力，防葵丸方防葵（三分） 桂心（半两） 木香（半两） 吴茱萸（半两汤浸七遍焙干微炒） 鳖甲（一两半涂醋炙令黄去裙 ） 桔梗（三分去芦头） 川大黄（一两锉碎微炒） 当归（半两锉微炒） 京三棱（三分微煨锉） 赤芍药（三分） 五味子（半两） 槟榔（一两半） 郁李仁（一两汤浸去皮微炒）

上一十三味，捣罗为细末。炼蜜和捣三二百杵。丸如梧桐子大，每服二十丸，温酒下。

治结瘕久不瘥，令人不思饮食，羸瘦少力，芎 散方芎 （一两） 桂心（一两） 川大黄（二两锉碎微炒） 鳖甲（二两涂醋炙令黄去裙） 京三棱（一两微上六味，捣筛为散，每服三钱匕，水一盏。生姜半枣大拍破、同煎至七分，去滓温服。

空心日午夜卧各一服。

治结癖气块，饮食不消，肺积气发、心胸痰逆气喘，卒中风毒。香港脚大肠秘涩。奔豚气痛，羌活丸方羌活（去芦头） 桂（去粗皮） 芎 木香 槟榔（锉各一两） 郁李仁（汤浸去皮研如膏五两） 大上七味。除郁李仁外，捣罗为末，与郁李仁研匀，炼蜜和丸。如梧桐子大，每服二十丸。

空腹煎生姜汤，或姜枣汤下，气痛温酒下。

治结瘕腹胀，坚硬如石，肚上青筋浮起，紫葛丸方紫葛（一两） 芍药（赤者） 桔梗（炒） 紫菀（去苗土） 木香 诃黎勒皮（各三分） 大黄（锉熬一两半上九味，捣研为末，炼蜜和丸，梧桐子大，每服十五丸，空腹煎木通及枣汤下，老幼量减丸数。

治结瘕腹胀坚硬不消，木通汤方木通（锉） 赤茯苓（去黑皮各一两） 赤芍药 吴茱萸（汤洗焙炒各三分） 槟榔（白者煨一枚锉） 紫菀上七味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏半，煎取七分，空腹服日再。

治积聚气块癖瘕。干柿丸方砂（研） 砒霜 粉霜 干漆（烧烟出） 鳖甲（去裙 醋炙） 黄连（去须各一分）

旋复花（炒） 京三棱（炮各半两） 杏仁（去皮尖双仁麸炒） 干姜（炮各一两） 皂荚（四挺不 者去皮酥炙） 巴豆（四十上一十二味，各捣研为细末，先将干漆鳖甲京三棱三味末。用粟米半盏、不淘洗。以酽醋五升，同熬成粥，入众药拌和丸。如豌豆大。每服三丸。烂嚼干柿裹药，临卧温水下。

治远年虚实积聚瘕块。木香汤方木香（一两） 海马子（一对雌雄者雌者黄色雄者青色） 大黄（锉炒） 青橘皮（汤浸去白焙） 白牵上六味，以童子小便，浸青橘皮软。裹巴豆，以线系定，入小便内，再浸七日，取出麸炒黄，去巴豆，只使青橘皮，并余药粗捣筛，每服二钱匕，水一盏，煎三五沸。去滓临卧温服。

治结瘕积聚，血结刺痛，木香煎丸方木香 巴豆（去皮心膜不出油细研） 大黄（锉炒） 京三棱（生锉） 筒子干漆（碎炒烟出） 青橘皮（汤浸去白焙） 蓬莪术（炮锉） 附子（炮裂去皮脐） 桂（去粗皮） 干姜（炮裂各一分） 墨（一指大研） 砂（半两好醋一盏化一宿去砂石）

上一十二味，各捣研为细末，先将大黄京三棱巴豆等三味，同于银石器内，用醋一升，煎一二沸，次入 砂，同熬成膏，次入诸药末和匀，再入臼杵千下，丸如绿豆大，每服五丸，伤冷食冷酒冷水不消，结聚成气块痛者，干姜汤或橘皮汤下，冷面粘食不消者，煮面汤下，牛羊鳖肉等不消，各以本肉煎淡汁下，宿酒不消，温酒下，妇人诸血气。当归酒下，妊娠不可服。欲宣转者，茶下七丸，小儿三丸。