# 圣济总录 · 伤寒可下

- 书：[圣济总录](https://aibookbar.cn/classics/book-060)（由政府组织编写 · 宋·徽宗）
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## 伤寒可下

论曰凡伤寒邪入于阴。其病在里，法当下之，诸腹满不大便，或口燥舌干而渴，或潮热谵语，皆为可下之证，诸诊得脉沉而实。即为可下之脉，但脉证已具，不必拘以日数，急宜攻里，若病虽过经而里证未备者，未可下也，故经曰阳盛阴虚，下之则愈，其法谓此。

阳明病不吐不下心烦者，可与调胃承气汤，太阳病三日，发汗不解，蒸蒸热者。可与调胃承气汤，伤寒吐后腹胀满者。可与调胃承气汤方甘草（炙二两） 大黄（以清酒洗四两）

上二味。 咀，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓入芒硝一钱匕，更煎一二沸温服。

阳明病脉迟虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足 然汗出者。此大便已硬也，与大承气汤，若汗多微发热恶寒者，外未解也，其热不潮。未可与承气汤，若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。大承气汤方大黄（酒洗四两） 浓朴（去粗皮炙半斤） 枳实（麸炒五枚）

上三味。 咀，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓入芒硝一钱匕，更煎一二沸温服。

阳明病其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，勿再服。小承气汤方大黄（四两） 浓朴（去粗皮炙二两） 枳实（麸炒大者三枚）

上三味， 咀，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，初服汤当更衣，不尔者尽饮之，若更衣者勿服。

治伤寒四日以后，烦热不解，大小肠涩。柴胡汤方柴胡（去苗） 黄芩（去黑心各一两） 犀角（镑） 芍药（各三分） 山栀子仁（半两） 大黄（细上八味。粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入竹叶三片，同煎至一盏，去滓腹空服，大小肠通为度，如未通再服。

治伤寒十余日，热结在里，往来寒热者。与大柴胡汤方柴胡（去苗半斤） 枳实（麸炒四枚） 黄芩（去黑心） 芍药（各三两） 半夏（二两半汤洗七遍去滑） 大黄（二两）

上六味。 咀，每服五钱匕，水一盏半，入生姜十片，枣三枚，去核，同煎至一盏，去滓温服。

治伤寒四日以后，腹胀满痛，喘粗壮热。四味承气汤方大黄（细锉醋炒二两） 枳壳（去瓤麸炒一两半） 朴硝（二两） 甘草（炙锉三分）

上四味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓空腹温服。

治伤寒五日，口干头痛大便涩。黄芩汤方黄芩（去黑心） 山栀子仁 大黄（锉醋炒各一两） 陈橘皮（汤浸去白焙一分）

上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓温服。

治伤寒发汗不解，蒸蒸发热者。调胃承气加橘皮汤方陈橘皮（汤浸去白焙半两） 大黄（锉醋炒一两） 甘草（炙半两）

上三味，细锉，每服四钱匕，水一盏半，煎至一盏去滓，入芒硝一钱匕，搅令匀，更煎三两沸温服。

治伤寒日数过多，心中气闷，或发疼痛，狂言不定，烦躁不得眠，大小便不通，柴胡大黄汤方柴胡（去苗） 大黄（湿纸裹煨） 朴硝 枳壳（去瓤麸炒各一两） 甘草（炙锉半两）

上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，日二服，不可过多，若大小肠通，则汗自出。

治伤寒脉大，潮躁伏热。宣毒散方大黄（锉炒） 甘草（炙锉各半两） 朴硝（研一分） 牵牛子（一两半生半两）

上四味，捣罗为散，每服二钱匕，用龙脑腻粉蜜水调下，一方炼蜜为丸，如梧桐子大，每服十五丸，用龙脑腻粉水下。

治伤寒八九日，大便不通，心神闷乱。小黄芩汤方黄芩（去黑心一两） 大黄（锉炒二两） 枳壳（去瓤麸炒） 大腹（锉醋炒各一两）

上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分去滓，不计时候温服，如人行三五里，未通再服，以通为度。

治阳盛发狂有斑，大小便秘涩，大青散方大青 知母 黄芩（去黑心） 大黄（煨） 山栀子仁 升麻 黄连（去须各一两） 甘草（炙锉半两）

上八味，捣罗为散，每服三钱匕，入朴硝一钱匕，用蜜水调下。

治伤寒时气温热病，大便不通。承气丸方大黄（锉炒三分） 郁李仁（汤浸去皮研） 枳实（去瓤麸炒） 朴硝（研各一两）

上四味，捣研为末，和匀炼蜜，丸如梧桐子大，每服二十丸，生姜汤下，未利再服，不计时候。