# 医心方 · 小儿变蒸第十四

- 书：[医心方](https://aibookbar.cn/classics/book-054)（日本、丹波康赖 · 北宋）
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## 小儿变蒸第十四

《病源论》云∶小儿变蒸者，以长血气也。变者上气，蒸者体热。变蒸有轻重，其轻者体热而微惊。耳冷髋亦冷，上唇头白肉（ ）起如死鱼目珠子。微汗出，平者而歇，远者九日乃歇。（远者八九日乃歇。）其重者，体壮热而脉乱，或汗，或不汗，不欲食，食辄吐 ，无所苦也。变蒸之时，目白精（睛）微赤，黑精微白，亦无所苦。蒸毕，自明了矣。先变五日，后（蒸）五日，为十日之中，热乃除耳。初变蒸之时，不欲惊动，勿令旁边多人，变蒸或早或晚，依时如法者少。初变之时，或热甚者，或违日数不歇，审计日数，必是变蒸；服黑散发汗，热不止者，服紫（双）丸，小瘥，便止，勿复服之。其变蒸之时，遇寒加之，即寒（热）交争，腹痛夭娇，啼不止，煮熨之则愈。变蒸与温壮伤寒相似，若非变蒸；身热耳热，体髋亦热，此乃为他病，可为余治。审是变蒸，不得为余治也。其变蒸日数（出《病源论》。）

又，变蒸者，唇头白肉起，如死鱼目珠子。微汗，平者而歇，远者九日乃歇。

儿生三十二日始变，变者耳热也。至六十四日再变，再变且蒸。其状卧欲端正也。第二变蒸时，或目白者赤，黑者微白，变蒸毕，目便精明矣。至九十六日三变，变者候丹孔出而泄也。至一百二十八日四变，变且蒸，能咳笑也。至一百六十五日五变，以成机关也。至一百九十二日六变，变且蒸，以知五机成也。至二百二十四日七变，以知匍匐也。至二百五十六日八变，变且蒸，以知学语矣。至二百八十八日九变，以亭亭然也。凡九变三蒸也。至三百二十日十变，变且蒸，蒸积三百二十日小蒸毕。后六十四日大蒸，后百二十八日复蒸。积五百七十六日大小蒸毕，乃成人也。所以变蒸者，皆是荣其血脉，攻其五脏，故一变竟辄觉情态有异者也。

凡蒸之候，身壮热、脉乱、汗出、目精不明，微欲惊、不乳哺、上唇头小白肉起如死鱼目珠子，耳令尻赤冷，此其诊也，近者五日歇，远者八九日歇也。当审计其蒸日，不可针灸服药。

凡儿变（蒸）之时，不欲惊动，勿令边多人也。小儿变时，或早或脱也。

凡儿生三月不蒸则耳聋目盲；五月不蒸身不行；九月不蒸五机不成，此为痿蹶不能行之疾也。

《产经》云∶脉决曰∶凡小儿变蒸之时，汗出不用食，食辄吐 而脉乱，无所苦也。

《葛氏方》云∶凡小儿生后六十日，目瞳子成，能咳唆，识人。百五日经脉生，能反复。

百八十日尻骨成，能独坐。二百一十日掌骨成，能匍匐。三百日髌骨成，能独倚。三百六十日为一期，膝骨成，乃能行。

治少小初变蒸时，有者服之，发干已止，黑散方∶杏仁（二分） 大黄（一分） 麻黄（二两，去节）

上三物，先捣大黄、麻黄下筛，杏仁令如脂。纳散，令调，更粗筛筛之，盛以苇囊。二十日儿以汁和之，如小豆一丸，分为二丸，易吞，浓衣包之，令汗，汗出毕，下帐、燃火解衣、温粉粉之。百日儿取散如枣核大，以小阳和服之，汗出之后，消息如上法；当豫温粉，不可解衣，乃温粉。（出《葛氏》。）

治已服黑散，发热不歇，服之热小瘥便止，勿复与。紫丸方∶赤石脂（一两） 巴豆（三十枚） 代赭（一两） 杏仁（三十枚，一方五十枚，去皮）

上四物，先冶巴豆、杏仁，捣二千杵，乃纳代赭、赤石脂，更捣三千杵，拖也。药热即成。一方云∶相和，与少蜜和之，盛以密器，无令药燥，燥则无热。以巴豆、杏仁自丸，常苦不能尽屑，当稍稍纳之令相丸。二十日儿服如黍米一丸讫，小乳小乳之，令药得下。却两食顷，乃复乳之，勿令饱耳。平旦一服药，日中热尽；日西夕时复小增丸，至鸡鸣时，若复与一丸，愈者止。三十日儿服如大黍米一丸。三十日儿服如麻子一丸。六七十日儿如胡豆一丸。百日儿服如小豆一丸。不下故热者，增半丸，以下利为度。

又方说∶服紫丸，当须完出，若不出，出不完，为病未尽，当更服之。有热乃服紫丸，无热但有寒者勤服乳头。单当归散、黄 散。变蒸服药后微热者，亦可与除热黄芩汤方。（出《僧深方》。）

黄芩汤少小辈变蒸时服，药下后有朝夕热吐利。除热方∶黄芩（一两） 甘皮（六铢） 人参（一两） 干地黄（六铢） 甘草（半两，炙） 大枣（五枚，去核）

凡六物，切之，以水三升，煮取一升，绞去滓。二百日儿服半合，三百日儿服一合，日再。热瘥止。变蒸，儿有微热可服。（出张仲。）

又云∶经曰∶天不足西北，故令儿腮后合；地不足东南，故儿髌后生成；人法于三，故令齿后。故腮合乃而言，髌成乃而行。大阴气不足而大阳气有余者，故令儿羸瘦 胫三岁乃而行。