# 医心方 · 治病大体第一

- 书：[医心方](https://aibookbar.cn/classics/book-054)（日本、丹波康赖 · 北宋）
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## 治病大体第一

《千金方》云∶张湛曰∶夫经方之难精，由来尚矣。今病 有内同而外异，亦有内异而外同沉于兹而彻艺能又云∶大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之疾。

若有等，怆，纵有所又云∶夫为医之法，不得多语调笑；谈谑喧哗，道说是非；议论人物，炫耀声名，訾毁诸医老子神报之药又云∶自古名医治病，多用生命以济交急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益己先死者能不又云∶仲景曰∶不须汗而强汗之者，出其津液，枯竭而死；须汗而不与汗之者，使诸毛孔闭塞，令人闷绝而死。又须（余吕反，又羊汝反，善也，待也，参与也）下而不与下之者，使人心内懊恼，胀满烦乱，浮肿而死；不须下而强与下之者，令人开肠洞泄不禁而死。又不须灸而强与灸之者。令人火邪入肠，干错五脏，重加其烦而死。须灸而不与灸之者，使冷结重凝《本草经》云∶凡欲治病，先察其源，先候病机；五脏未虚，六腑未竭，血脉未乱，精神又云∶复应观人之虚实、补泻、男女、老少、苦乐、荣悴、乡壤、风俗，并各不同。褚澄治《太素经》云∶黄帝问于岐伯曰∶医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？岐伯曰∶地人来西方者，金玉之域，沙石之处也，天地之所收引也；其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣其治宜北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冻；其民乐野处而乳食，脏寒生病，其治南方者，天地所养长阳气之所盛之处也。其地洼下，水土弱，雾露之所聚也；其民嗜酸而食中央者，其地平以湿，天地所生物色者众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导之情又云∶凡诊病者，必问尝贵后贱，虽不中于外邪，病从内生，名曰脱荣；尝富后贫，名曰失之辱最胜王经云∶病有四种别，谓风热痰 ，及以总集病，应知发动时。春中痰 动，夏内风病生，秋时黄热服药病。

应变顺时病。

问其多汗及多 。聪明梦见火，斯人是热性。心定身平整，虑审头津腻。梦见水白物，是 性应知。

无死舌黑生。

慈悯《南海传》云∶夫四大违和，生灵共有，八节交竟，发动无恒。凡是病生，即须将息。

故《令身病源二《太素经》云∶病先起于阴者，先治其阴，而后治其阳；先起于阳者，先治其阳，而后治其阴，皆疗其本也。又云∶形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺；形苦忘乐，病生于筋，治之以熨引；形乐志乐，病生于肉，治之以针石；形苦志苦，病生咽喝，治之以药；形数惊恐，筋于不仁，治之按摩醪药。

又云∶病有生于风寒、暑湿、饮食、男女，非心病者，可以针石汤药去之。喜怒忧思，伤神不可又云∶伯高曰∶兵法曰∶无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。刺法曰∶无刺 之热，无刺漉漉兵大《针灸经》云∶十岁小儿，七十老人，不得针，宜灸及甘药。

《医门方》云∶大法春夏宜发汗。凡服汤药发汗，中病便止，不必尽剂。凡发汗，欲令手足身体，凡大汗出复后，脉洪大，形如疟，一日再发，汗出便解，更与桂枝麻黄汤∶麻黄（四两，去节） 桂心（二两） 甘草（一两，炙） 杏仁（八十枚，去尖）以水七升，先煮麻黄三两，沸，撩去沫，纳诸药，煮取二升半，分三服，服相去七八里，覆不须啜粥，余如桂枝法。

凡发汗后，汗遂漏不止，其人恶风；小便难，四肢微急，难以屈伸，桂枝加附子汤主之∶桂心（三两） 夕药（三两） 甘草（二两，炙） 生姜（三两） 大枣（十二枚，擘，切）

以水七升，微火煮取三小升，去滓，分温三服。服汤已须臾，啜一升热粥，以助药力。

温覆复服又云∶冬可热药，不可发汗；汗退场门中疮生，吐痢。

凡衄（女鞠反，鼻出血也）家不可发其汗。汗出即直视不得眠睡。

凡淋家不可发汗，汗出即便血。

凡咽中闭塞、咽燥者不可发其汗。

凡大下后发汗即胀满。凡发汗后恶寒者，虚也；不恶寒但热者，实也；当和其胃气。

凡疮家虽身疼痛，不可攻其表。汗出必致痉（久至反，恶病反）。

凡新大吐下、衄血、鼻失血、得欧楗之后。妇人新伤产，皆不可汗。

凡咳而小便利，若失小便，不可发汗，汗出即呕逆厥冷。

凡发汗后饮水多，其人必喘，以水灌之亦喘。

凡发汗以后，其人脐下悸（其季反，心动也）。欲作奔豚（徒昆反，豕子也）气，茯苓桂心甘草凡发汗以后，腹胀满，浓朴生姜半夏甘草人参汤主之。

又云∶大法春宜吐。

凡诸病在胸中者，宜吐之。

凡服汤吐，中病便止，不必尽剂。须吐者虚及伤寒胸中满，及积痰干呕。又胸膈痰热转嗽（凡宿食在胃管，当吐下之。

又云∶诸四逆者，不可吐之。凡诸虚羸者，不可吐之。凡新产者，不可吐之。

凡香港脚上冲心者，不宜吐之。

凡病者恶寒而不欲近衣，不可吐之。

又云∶大法秋宜下。

凡服汤下，中病便止，不可尽剂。

凡病发作汗多，急下之。

凡病五日六日，腹满不大便，急下之。

凡大下后六七日，不大便，烦不解，腹痛而满，此有燥屎。所以然者，本有宿食，宜承气汤凡病者小便不利，大便乍难乍易，时有微热，沸冒不能卧，此有燥屎故也，宜下之。

凡可下者，汤胜丸。胁下偏痛发热，此寒也。当以温药下。其寒胀须下。

凡诸病大便涩，诸伤寒腹满，疟，腹满鼓胀，水胀，大便不通，须利小便者；黄病、水病、凡病腹中满痛者，为寒，当下之。腹满不减，减不足言，常下之。脉数而滑者，有宿食，下凡可下者，以承气汤方∶大黄（四两，别渍一宿） 浓朴（二两，炙）

切，以水五升，煮取一升半，下大黄，更一二沸，去滓，分二服。当利二三行愈。

又云∶夏月不可下。凡病喘而胸满，不可下之。凡病心下坚，颈项强而眩，勿下之。凡厥逆凡病欲吐者，不可下。凡病有外证，外证未解，不可下之。凡病腹满吐食，下之益甚。

凡大者不